Tuba Player z powietrzem w śliniance przyuszniczej

13-letni chłopiec, który niedawno zaczął grać na tubie, z 2-dniową historią obrzęku twarzy po lewej stronie i bólem bez gorączki, ucha lub wydzieliny z nosa. Podczas badania przedmiotowego miał obrzęk lewego policzka z czułością na palpacji. Nie było rumienia ani trzeszczenia. Masaż ślinianki przyusznej spowodował ekspresję pienistych wydzielin z przewodu ślinianki przyusznej. Tomografia komputerowa głowy, szyi i zatok (panel A) ujawniła powietrze w lewym śliniance przyusznej (strzałka) oraz w kanale ślinianki przyusznej. Zrekonstruowany obraz (panel B) ujawnił również powietrze w śliniance przyusznej (strzałka) i boczne w pochwie tętnicy szyjnej. Nie stwierdzono radiologicznych objawów zapalenia ślinianek przyusznych ani zajęcia przestrzeni pozagardarnej. Poziom amylazy w surowicy był trzykrotnie wyższy od górnej granicy normy, prawdopodobnie z powodu urazu ślinianek; wszystkie inne miary laboratoryjne były normalne. Chłopiec otrzymał diagnozę pneumoparotydu związanego z odgrywaniem tuby; nie było dowodów na zakażenie ślinianki przyusznej. Konserwatywne postępowanie doprowadziło do ustąpienia objawów w ciągu kilku dni. Pneumoparotyd może powstać u osób grających na instrumentach dętych, dmuchaczy szkła i osób, u których powietrze pod ciśnieniem dodatnim w jamie ustnej jest wtłaczane do przewodu szyjki przyusznej. 13-letni chłopiec, który niedawno zaczął grać na tubie, z 2-dniową historią obrzęku twarzy po lewej stronie i bólem bez gorączki, ucha lub wydzieliny z nosa. Podczas badania przedmiotowego miał obrzęk lewego policzka z czułością na palpacji. Nie było rumienia ani trzeszczenia. Masaż ślinianki przyusznej spowodował ekspresję pienistych wydzielin z przewodu ślinianki przyusznej. Tomografia komputerowa głowy, szyi i zatok (panel A) ujawniła powietrze w lewym śliniance przyusznej (strzałka) oraz w kanale ślinianki przyusznej. Zrekonstruowany obraz (panel B) ujawnił również powietrze w śliniance przyusznej (strzałka) i boczne w pochwie tętnicy szyjnej. Nie stwierdzono radiologicznych objawów zapalenia ślinianek przyusznych ani zajęcia przestrzeni pozagardarnej. Poziom amylazy w surowicy był trzykrotnie wyższy od górnej granicy normy, prawdopodobnie z powodu urazu ślinianek; wszystkie inne miary laboratoryjne były normalne. Chłopiec otrzymał diagnozę pneumoparotydu związanego z odgrywaniem tuby; nie było dowodów na zakażenie ślinianki przyusznej. Konserwatywne postępowanie doprowadziło do ustąpienia objawów w ciągu kilku dni. Pneumoparotyd może powstać u osób grających na instrumentach dętych, dmuchaczy szkła i osób, u których powietrze pod ciśnieniem dodatnim w jamie ustnej jest wtłaczane do przewodu szyjki przyusznej.

Deepa Mukundan, MD
University of Toledo, Toledo, OH 43608
deepa. edu
Oliver Jenkins, MD
Northwest Ohio ENT Consultants, Perrysburg, OH 43551

Finansowanie i ujawnianie informacji
[więcej w: kwas salicylowy peeling, poradnia psychologiczna kraków, wynicowanie pęcherza ]

Powiązane tematy z artykułem: kwas salicylowy peeling poradnia psychologiczna kraków wynicowanie pęcherza