Traumatyczne napiecie plucne, powodujace obrót serca

48-letni mężczyzna został skierowany do oddziału ratunkowego w związku z urazem klatki piersiowej związanym z wypadkiem motocyklowym. Odkrycia dotyczące osłuchiwania serca i elektrokardiografii były zgodne z możliwą dekokokardią. Radiogram klatki piersiowej i tomografia komputerowa (CT) wykazały 90-stopniową rotację w prawo sylwetki serca i wielkie naczynia, z lewą odmą opłucnową i wieloma złamaniami żeber, obustronne stłuczenie płucne i pęknięta śledziona. Badanie TK z całkowitym ciałem wykazało prawostronną rotację tętnicy płucnej i aorty, obrót obu przedsionków i obrót obu komór. Przesunięcie śródpiersia wywołane przez odma opłucnową spowodowało łagodną niestabilność krążenia (ciśnienie krwi, 80/40 mm Hg, częstość akcji serca, 115 uderzeń na minutę i nasycenie tlenem mierzone za pomocą pulsoksymetrii, 92% podczas oddychania 6 litrów dodatkowego tlenu) bez zaburzeń neurologicznych. Pacjent został poddany awaryjn emu usunięciu śledziony i pozostawionemu drenażowi opłucnej. Efekt jednokierunkowego zastoju przyczynił się do odmy opłucnowej, z postępującym gromadzeniem się powietrza w obrębie opłucnej przestrzeni, która popchnęła śródpiersie do przeciwnej opuchlizny, utrudniając żylny powrót do serca i prowadząc do niestabilności krążenia. W sumie 24 godziny po drenażu opłucnowym serce pacjenta przesunęło się w lewo, z powrotem do pierwotnej pozycji (panel B, strzałka), z pełnym anatomicznym i fizjologicznym odzyskaniem wielkich naczyń i innych obszarów, 4 i 6 w Dodatku Uzupełniającym). Echokardiogram uzupełniający i tomografia komputerowa nie wykazały obecności istotnych zaburzeń anatomicznych serca, łez w naczyniach, dysfunkcji zastawki serca lub upośledzenia kurczliwości serca wywołanej wcześniejszą rotacją serca. 48-letni mężczyzna został skierowany do oddziału ratunkowego w związku z urazem klatki piersiowej związanym z wypadkiem motocy klowym. Odkrycia dotyczące osłuchiwania serca i elektrokardiografii były zgodne z możliwą dekokokardią. Radiogram klatki piersiowej i tomografia komputerowa (CT) wykazały 90-stopniową rotację w prawo sylwetki serca i wielkie naczynia, z lewą odmą opłucnową i wieloma złamaniami żeber (ryc. Dodatek dodatkowy), obustronne stłuczenie płucne i pęknięta śledziona. Badanie TK z całkowitym ciałem wykazało prawostronną rotację tętnicy płucnej i aorty, obrót obu przedsionków (ryc. w dodatkowym dodatku) i obrót obu komór. Przesunięcie śródpiersia wywołane przez odma opłucnową spowodowało łagodną niestabilność krążenia (ciśnienie krwi, 80/40 mm Hg, częstość akcji serca, 115 uderzeń na minutę i nasycenie tlenem mierzone za pomocą pulsoksymetrii, 92% podczas oddychania 6 litrów dodatkowego tlenu) bez zaburzeń neurologicznych. Pacjent został poddany awaryjnemu usunięciu śledziony i pozostawionemu drenażowi opłucnej. Efekt jednokierunkowego zastoju przyczynił się do odmy opłucnowej, z postępującym gromadzeniem się powietrza w obrębie opłucnej przestrzeni, która popchnęła śródpiersie do przeciwnej opuchlizny, utrudniając żylny powrót do serca i prowadząc do niestabilności krążenia. W sumie 24 godziny po drenażu opłucnowym serce pacjenta przesunęło się w lewo, z powrotem do pierwotnej pozycji (panel B, strzałka), z pełnym anatomicznym i fizjologicznym odzyskaniem wielkich naczyń (panel D, strzałki) i innych obszarów (ryc. 2) , 4 i 6 w Dodatku Uzupełniającym). Echokardiogram uzupełniający i tomografia komputerowa nie wykazały obecności istotnych zaburzeń anatomicznych serca, łez w naczyniach, dysfunkcji zastawki serca lub upośledzenia kurczliwości serca wywołanej wcześniejszą rotacją serca.

Andrea Colli, doktor medycyny
Enrico Petranzan, MD
Uniwersytet w Padwie, Padwa, Włochy

Materiał uzupełniający
[patrz też: ginekolog po angielsku, leczenie chorób genetycznych, ropień podprzeponowy ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog po angielsku leczenie chorób genetycznych ropień podprzeponowy