Tatuaze i sarkoidoza

U 29-letniego mężczyzny wystąpił ostry atak prawego bólu w klatce piersiowej oraz 3-miesięczna historia duszności, kaszlu i zmian skórnych. Badanie fizykalne wykazało trzeszczenia w obu płucach i wiele nieistotnych grudek wzdłuż linii tuszu w tatuażu (panel A). Badanie radiologiczne klatki piersiowej (panel B) wykazało prawidłową peryferyjność naciekową z obustronną limfadenopatią wnękową (strzałki) i zmętnienia siatkowate (groty strzałek). Bronchoskopia ujawniła rozproszone guzki w błonie śluzowej tchawiczo-oskrzelowej (panel C, strzałka). Wyniki plamek tkankowych i hodowli dla bakterii kwasoopornych prątków i organizmów grzybów były negatywne. Badanie próbek z biopsji skóry wykazało nie pokrywające się ziarniniaki (panel D, strzałka) i czarny pigment tatuażowy (panele D i E, groty strzałek) (hematoksylina i eozyna). Objawy oddechowe pacjenta uległy poprawie po podaniu ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, ale pacjent strac ił kontrolę po wypisaniu ze szpitala. Objawy skórne mogą występować nawet u jednej trzeciej pacjentów z sarkoidozą, a skłonność ziarniaków sarkoidalnych do infiltracji starych blizn i tatuaży jest dobrze udokumentowana. Zmiany skórne lub sarkoidoza z udziałem tatuaży mogą wystąpić nawet po kilkudziesięciu latach od tatuowania, prawdopodobnie w wyniku przewlekłej antygenowej stymulacji z atramentu u osoby genetycznie predysponowanej do takich zmian. Diagnostyka różnicowa zmian skórnych obejmujących tatuaże obejmuje infekcje, toczeń rumieniowaty krążkowy, tworzenie keloidów i reakcje miejscowe. U 29-letniego mężczyzny wystąpił ostry atak prawego bólu w klatce piersiowej oraz 3-miesięczna historia duszności, kaszlu i zmian skórnych. Badanie fizykalne wykazało trzeszczenia w obu płucach i wiele nieistotnych grudek wzdłuż linii tuszu w tatuażu (panel A). Badanie radiologiczne klatki piersiowej (panel B) wykazało prawidłową peryferyjność na ciekową z obustronną limfadenopatią wnękową (strzałki) i zmętnienia siatkowate (groty strzałek). Bronchoskopia ujawniła rozproszone guzki w błonie śluzowej tchawiczo-oskrzelowej (panel C, strzałka). Wyniki plamek tkankowych i hodowli dla bakterii kwasoopornych prątków i organizmów grzybów były negatywne. Badanie próbek z biopsji skóry wykazało nie pokrywające się ziarniniaki (panel D, strzałka) i czarny pigment tatuażowy (panele D i E, groty strzałek) (hematoksylina i eozyna). Objawy oddechowe pacjenta uległy poprawie po podaniu ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, ale pacjent stracił kontrolę po wypisaniu ze szpitala. Objawy skórne mogą występować nawet u jednej trzeciej pacjentów z sarkoidozą, a skłonność ziarniaków sarkoidalnych do infiltracji starych blizn i tatuaży jest dobrze udokumentowana. Zmiany skórne lub sarkoidoza z udziałem tatuaży mogą wystąpić nawet po kilkudziesięciu latach od tatuowania, prawdopodobnie w wyniku prz ewlekłej antygenowej stymulacji z atramentu u osoby genetycznie predysponowanej do takich zmian. Diagnostyka różnicowa zmian skórnych obejmujących tatuaże obejmuje infekcje, toczeń rumieniowaty krążkowy, tworzenie keloidów i reakcje miejscowe.

Lisa K. Torres, MD
Saadia A. Faiz, MD
University of Texas Health Science Center w Houston, Houston, Teksas, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX 77030
org
Powołując się na artykuły (2)
[przypisy: Azeloglicyna, hologramy na legitymację studencką, leczenie chrapania warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna hologramy na legitymację studencką leczenie chrapania warszawa