Syndrom Heerfordta lub Goraczka Uweoparotida

32-letnia kobieta miała 6-tygodniową historię obrzęku ślinianek przyusznych, suchych oczu i suchości w jamie ustnej. Poinformowała o trudnościach w poruszaniu prawą stroną twarzy i poczuła mrowienie po prawej stronie języka. Badanie fizykalne wykazało powiększenie obu ślinianek przyusznych, które były jędrne i nieswoiste, powiększenie podżuchwowe i powiększenie gruczołów łzowych (panel A). Nie miała gorączki i nie było zapalenia błony naczyniowej. Continue reading „Syndrom Heerfordta lub Goraczka Uweoparotida”

Noworodkowa tyreotoksykoza

Niemowlę urodzone po 36 tygodniach ciąży przyjęto na oddział intensywnej terapii i leczono empirycznie z powodu sepsy. Jego matka, która miała 22 lata, została skierowana w 31 tygodniu ciąży w celu oceny małowodzia. Częstość akcji serca płodu wynosiła 158 uderzeń na minutę. Ultrasonografia była powtarzana co 2 tygodnie. Continue reading „Noworodkowa tyreotoksykoza”

Znak Dahla

76-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z dusznością. Oddychała przez zaciśnięte wargi. Pacjentka miała długą historię zaawansowanej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), z wymuszoną objętością wydechową w sekundę z 21% przewidywanej wartości. Badanie płucne wykazało wdechowe wciąganie mięśni międzyżebrowych i nadmostkowy karb, a także rozlany, polifoniczny świst wydechowy z przedłużoną fazą wydechową. Continue reading „Znak Dahla”

Adaptacyjna wentylacja serwomechaniczna w centralnym bezdechu podczas skurczowej niewydolności serca cd

Zastosowano ustawienia domyślne (wydechowe ciśnienie dodatnie w drogach oddechowych, 5 cm wody, minimalne wsparcie ciśnieniowe, 3 cm wody i maksymalne wsparcie ciśnieniowe, 10 cm wody). Ciśnienie wydechowe dodatnie w drogach oddechowych zwiększono ręcznie, aby kontrolować obturacyjny bezdech senny, a maksymalne wsparcie ciśnienia zwiększono, aby kontrolować centralny bezdech senny. Do rozpoczęcia adaptacyjnej servo-wentylacji zalecono maskę pełnotwarzową. Pacjentom zalecano stosowanie urządzenia do adaptacyjnej serwo wentylacji przez co najmniej 5 godzin na dobę, 7 dni w tygodniu. Przystąpienie do terapii zdefiniowano jako stosowanie adaptacyjnej serwo-wentylacji średnio przez co najmniej 3 godziny na dobę. Celem było zmniejszenie AHI do mniej niż 10 zdarzeń na godzinę w ciągu 14 dni od rozpoczęcia adaptacyjnej servo-wentylacji.
Kontynuacja
Wizyty w klinice odbyły się na początku badania, po 2 tygodniach, po 3 i 12 miesiącach, a następnie co 12 miesięcy do końca badania. Continue reading „Adaptacyjna wentylacja serwomechaniczna w centralnym bezdechu podczas skurczowej niewydolności serca cd”

CDX2 jako prognostyczny biomarker w stadium II i III etapie raka okrężnicy czesc 4

Związek między ekspresją CDX2 a wynikami przeżycia został przetestowany przez trzeciego badacza, który nie uczestniczył w procesie oceniania. Analiza statystyczna
Podgrupy pacjentów porównano pod kątem wyników przeżycia za pomocą krzywych Kaplana-Meiera, testów logarytmicznych i analiz wieloczynnikowych w oparciu o metodę proporcjonalnych hazardów Coxa. Różnice w częstości występowania raków ujemnych względem CDX2 w różnych podgrupach porównano z użyciem testu chi-kwadrat Pearsona i obliczenia ilorazów szans wraz z ich 95% przedziałami ufności. Interakcje między biomarkerem (stanem CDX2) a chemioterapią adiuwantową oceniano przy użyciu metody proporcjonalnych hazardów Coxa w układzie czynnikowym 2 na 2 (tj. Przez testowanie pod kątem obecności czynnika interakcji między stopami hazardu dwie zmienne).
Wyniki
Identyfikacja CDX2
Pierwszym celem tego badania było zidentyfikowanie nadającego się do działania biomarkera źle zróżnicowanych raków okrężnicy (tj. Guzów zubożonych dojrzałych komórek nabłonka okrężnicy). Continue reading „CDX2 jako prognostyczny biomarker w stadium II i III etapie raka okrężnicy czesc 4”

CDX2 jako prognostyczny biomarker w stadium II i III etapie raka okrężnicy ad

To podejście, którego celem było odkrycie genów regulowanych rozwojowo, 20,21, zostało użyte do identyfikacji genów z ekspresją w raku okrężnicy, który był negatywnie połączony z aktywowaną cząsteczką adhezyjną komórek leukocytów (ALCAM / CD166). Ten marker niedojrzałych komórek nabłonka okrężnicy preferencyjnie ulega ekspresji na dnie krypt okrężnicy 22, 23 oraz na ludzkich komórkach raka okrężnicy ze zwiększoną zdolnością nowotworową w modelach ksenotransplantacji myszy. Rysunek 1. Rysunek 1. Projekt badania. Baza danych zawierająca 2329 ludzkich macierzy ekspresji genów z 214 normalnych próbek tkanki okrężnicy i 2115 próbek tkanki raka jelita grubego została wydobyta w celu zidentyfikowania genów spełniających X-ujemny oznacza aktywowaną adhezję komórek leukocytów. molecule (ALCAM) -positive Implikacja logiczna. Continue reading „CDX2 jako prognostyczny biomarker w stadium II i III etapie raka okrężnicy ad”

Mutacje IDH1 i IDH2 w Glejakach ad 5

Analiza sekwencji zidentyfikowała mutacje IDH1 zarówno w guzach niskiego, jak i wysokiego stopnia we wszystkich siedmiu przypadkach (Tabela i Fig. 2 w Dodatku Uzupełniającym). Wyniki te pokazują, że zmiany IDH1 w nowotworach o wysokim stopniu złośliwości pochodzą z wcześniejszych zmian. Przeanalizowaliśmy również gwiaździaki rozlane, oligodendrogliomy, anaplastyczne oligodendrogliomy, gwiaździaki anaplastyczne i podgrupę glejaków pod kątem mutacji w TP53 i PTEN, amplifikację EGFR, delecję CDKN2A-CDKN2B i straty alleliczne p i 19q (tabela 1). Mutacje TP53 występowały częściej w gwiaździakach rozproszonych (74%), gwiaździakach anaplastycznych (65%) i wtórnych glejakach (62%) niż w przypadku oligodendrygramów (16%) lub anaplastycznych oligodendrogenów (9%) (p <0,001 dla wszystkich porównań Fishera). Continue reading „Mutacje IDH1 i IDH2 w Glejakach ad 5”

Oszacowanie dawki warfaryny z danymi klinicznymi i farmakogenetycznymi

Zmienność genetyczna u pacjentów odgrywa ważną rolę w określaniu dawki warfaryny, którą należy stosować po rozpoczęciu doustnej antykoagulacji, ale praktyczne metody wykorzystania informacji genetycznej nie zostały ocenione w zróżnicowanej i dużej populacji. Opracowaliśmy i wykorzystaliśmy algorytm do oszacowania odpowiedniej dawki warfaryny, która opiera się na danych klinicznych i genetycznych z szerokiej populacji. Metody
Dane kliniczne i genetyczne pochodzące od 4043 pacjentów zostały wykorzystane do stworzenia algorytmu dawki opartego wyłącznie na zmiennych klinicznych i algorytmie, w którym informacja genetyczna została dodana do zmiennych klinicznych. W kohorcie walidacyjnej 1009 osób oceniliśmy potencjalną wartość kliniczną każdego algorytmu, obliczając odsetek pacjentów, u których przewidywana dawka warfaryny była w granicach 20% rzeczywistej stabilnej dawki terapeutycznej; ocenialiśmy również inne istotne klinicznie wskaźniki.
Wyniki
W kohorcie walidacyjnej algorytm farmakogenetyczny dokładnie zidentyfikował większy odsetek pacjentów, którzy wymagali 21 mg warfaryny lub mniej na tydzień, oraz tych, którzy wymagali 49 mg lub więcej tygodniowo, aby osiągnąć docelowy międzynarodowy współczynnik znormalizowany niż algorytm kliniczny (49,4%). Continue reading „Oszacowanie dawki warfaryny z danymi klinicznymi i farmakogenetycznymi”

Postęp i braki w rejestrowaniu badań klinicznych cd

Jednakże, do czasu obowiązywania ustawy z Maine, publiczne rozpowszechnianie wyników niektórych badań, które nie są objęte Ustawą zmieniającą FDA, będzie wymagane przez państwo Maine. Państwo wydało ostatnio wytyczne dla producentów leków przypominające im o konieczności przestrzegania prawa stanowego (wytyczne są dostępne na stronie www.maine.gov/dhhs/boh/documents/CT_reportingupdate9-08.pdf). Baza danych wyników badań klinicznych
ClinicalTrials.gov, największy pojedynczy rejestr badań klinicznych, odnotował ponad 67 000 zarejestrowanych badań od 31 stycznia 2009 r. Zawiera badania reprezentujące szeroki zakres typów interwencji (np. Lek, urządzenie, interwencja chirurgiczna i interwencja 157 krajów. Continue reading „Postęp i braki w rejestrowaniu badań klinicznych cd”

Terapia endokrynologiczna plus kwas Zoledronic w premenopauzalnym raku piersi ad

Kwas zoledronowy zapobiega utracie masy kostnej związanej z inhibitorami aromatazy u kobiet po menopauzie14,15 i kobiet przed menopauzą16, 17 z wczesnym rakiem piersi. Pojawiające się dowody sugerują, że kwas zoledronowy ma również właściwości przeciwnowotworowe i antymetastatyczne, w tym hamowanie angiogenezy, inwazję komórek nowotworowych i adhezję do kości; indukcja apoptozy; synergia przeciwnowotworowa z chemioterapią cytotoksyczną; i efekty immunomodulacyjne poprzez indukcję komórek T . / ..18-22 Te odkrycia stanowiły tło i uzasadnienie dla austriackiego badania piersi i raka jelita grubego (Colosctal Cancer Study Group 12) (ABCSG-12), które zostało zaprojektowane w celu oceny skuteczności 3 lat leczenia leczenie za pomocą supresji jajników plus anastrozol lub tamoksyfen z lub bez kwasu zoledronowego u kobiet przed menopauzą z wczesnym rakiem piersi. Metody
Pacjenci
Kobiety w wieku przedmenopauzalnym, które przeszły operację pierwotną w stadium I lub II raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu, z rakiem piersi z receptorem progesteronu lub z obydwoma, którzy mieli mniej niż 10 dodatnich węzłów chłonnych, i którzy zostali poddani standardowej terapii z gosereliną kwalifikują się do rejestracji. Kryteriami wykluczającymi były T1a (z wyjątkiem yT1a [y oznacza rozmiar pozostałego guza po chemioterapii lub operacji, a nie początkowej wielkości guza]), T4d i yT4; historia innych nowotworów; przedoperacyjna radioterapia; ciąża, laktacja lub obie; i przeciwwskazań do stosowania w badaniach lekowych. Continue reading „Terapia endokrynologiczna plus kwas Zoledronic w premenopauzalnym raku piersi ad”