Angina moze ustapic calkowicie

Angina może ustąpić całkowicie, ale w przypadku pozostania drobnoustrojów w kryptach może przejść w stan przewlekły z okresowymi obostrzeniami. Zapalenie może przejść w anginę zatokową (lacunaris), rzekomobłoniczą (pseudomembranacea), wrzodziejącą (ulcerosa), zgorzelinową (gangraenosa) albo w postać zapalenia przewlekłego. powikłania: 1) ropień okołomigdałkowy, 2) zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych – od zupełnie lekkich zapalnych odczynów aż do ciężkich ropowic, 3) zstępujące zakażenie, dające u dzieci ciężki obraz zapalenia krtani, ściślej okolicy podstrunowej (pseudocroup), 4) wysianie zakażenia z odległymi septycznymi przerzutami do opłucnej, osierdzia wsierdzia, stawów i nerek albo ostre, rozlane, kłębuszkowe. zapalenie nerek, spowodowane działaniem jadów, wreszcie nerczyca (nephrosis ). W rozpoznaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę toksyczne przekrwienie (jod, arszenik, zatrucia pokarmowe), dalej choroby zakaźne, którym zawsze towarzyszy schorzenie gardła, a więc płonica (wy- mioty, przyspieszenie tętna, wysypka, początkowo grubo obłożony język, potem język malinowy, wreszcie ostre schorzenie reumatyczne i kiłę wtórną z charakterystyczną wysypką: Zwykłe postacie anginy białej Postać zapalenia migdałków z wysiękiem ograniczonym jedynie do krypt nazywamy anginą zatokowatą (angina lacunaris). Continue reading „Angina moze ustapic calkowicie”

Górna granica stlumienia jest ruchoma podczas glebokiego oddychania

Górna granica stłumienia jest ruchoma podczas głębokiego oddychania, w przeciwieństwie do tego, co się spostrzega w wysiękowym zapaleniu opłucnej. W przypadkach ropnia podprzeponowego lewostronnego stłumienie stwierdza się w miejscu odgłosu bębenkowego, zależnego od żołądka. Górna granica stłumienia, drżenie piersiowe i objawy osłuchowe zachowują się tak samo jak w przypadkach ropnia prawostronnego . Mianowicie w zakresie stłumienia nie ma ani drżenia piersiowego, ani szmerów oddechowych, powyżej zaś – słyszy się niezmienione szmery oddechowe. Zapalenie może przechodzić z czasem poprzez przeponę drogami chłonnymi na odpowiednią opłucną. Continue reading „Górna granica stlumienia jest ruchoma podczas glebokiego oddychania”

Bóle w brzuchu bywaja mierne lub wcale ich nie ma.

Główną skargą, z którą chorzy zgłaszają się do lekarza, stanowi stopniowe powiększanie się brzucha, zależne od gromadzenia się w nim wysięku oraz od równoczesnej bębnicy. W miarę powiększania się brzucha chorzy doznają coraz większego uczucia pełności w brzuchu, zwłaszcza po posiłku, tracą łaknienie oraz siły, uskarżają się na zaparcie stolca lub na biegunki, na duszność i utrudnienie ruchów w tułowiu. Bóle w brzuchu bywają mierne lub wcale ich nie ma. Przedmiotowo w przewlekłym zapaleniu otrzewnej nieswoistym rozlanym stwierdza się w obrębie brzucha znaczne: jego wypukleniu . Umiejscowienie jego jest zmienne w zależności od położenia dała. Continue reading „Bóle w brzuchu bywaja mierne lub wcale ich nie ma.”

Bezdech senny

61-letni mężczyzna został skierowany do szpitala w celu oceny bezdechu sennego. Chrapał głośno i podczas snu miał bezdech. W ciągu dnia był śpiący, a leżąc mógł szybko zasnąć. Miał piętnaście punktów w skali Epworth Sleepiness Scale, która waha się od 0 do 24, z wynikiem ponad 10 sugerującym nadmierną senność w ciągu dnia. Continue reading „Bezdech senny”

Implant dentystyczny

57-letnia kobieta miała nawracające zapalenie zatok z lewej strony. Tomografia komputerowa wykazała obecność ciała obcego w lewej zatoce sitowej. Pacjent otrzymał implant śródkostny w górnej szczęce 2 lata wcześniej bez komplikacji. Podczas badania przezskórnego implant był niespodziewanie nieobecny; błona śluzowa pokrywająca proces wyrostka zębodołowego była nienaruszona, a pozostałe zęby były zdrowe. Continue reading „Implant dentystyczny”

Izolowany obrzek naczynioruchowy

59-letni mężczyzna został przyjęty do jednostki opieki wieńcowej z gorszym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Nie przyjmował żadnych leków i nie miał historii alergii ani obrzęku naczynioruchowego. Przeprowadzono pierwotną przezskórną interwencję wieńcową, a stent z gołego metalu z powodzeniem wszczepiono do tętnicy obwodowej. Leczenie 6,25 mg kaptoprilu rozpoczęto 6 godzin po zakończeniu zabiegu, a 30 minut po podaniu zgłosił trudności w połykaniu i ból gardła; dźwięki płuc były normalne i nie miał trudności z oddychaniem. Continue reading „Izolowany obrzek naczynioruchowy”

Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 7

W okresie 5 lat 175 kobiet z wyjściowym poziomem suPAR wynoszącym co najmniej 3000 pg na mililitr odnotowało spadek o 3,0 punktów procentowych w eGFR (95% CI, 1,6 do 4,4), podczas gdy 172 kobiety z poziomem suPAR mniej niż 3000 pg na mililitr ma spadek o 0,7 punktu procentowego (95% CI, 0,6 do 2,0) (tabela S7 i ryc. S5 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W tej prospektywnej kohorcie osób dorosłych z chorobą sercowo-naczyniową, zidentyfikowaliśmy związek pomiędzy podwyższonymi poziomami suPAR w osoczu i zarówno spadkiem eGFR, jak i rozwojem przewlekłej choroby nerek. Ten związek zaobserwowano u pacjentów z prawidłową wyjściową czynnością nerek i był niezależny od konwencjonalnych czynników ryzyka chorób nerek i układu sercowo-naczyniowego, w tym wyjściowego eGFR, wieku, rasy, cukrzycy, nadciśnienia i wysokiego poziomu wrażliwości CRP. Włączenie poziomu suPAR do modelu predykcji znacząco poprawiło dyskryminację przyszłego ryzyka przewlekłej choroby nerek w porównaniu ze standardowym modelem klinicznym, o czym świadczy znaczna poprawa statystyki C i metryki przeklasyfikowania netto. Przeklasyfikowanie ryzyka było większe niż przy dobrze ugruntowanych biomarkerach, takich jak wysokoczuły CRP i peptyd natriuretyczny typu B, które są stosowane do przewidywania zdarzeń sercowo-naczyniowych i niewydolności serca, odpowiednio. 30 Stwierdziliśmy także, że suPAR pozostaje związany ze spadkiem czynność nerek wśród osób młodszych, u których występuje znacznie mniejsze obciążenie czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, co sugeruje, że działanie suPAR jest naprawdę niezależne od tradycyjnych czynników ryzyka chorób układu krążenia i przewlekłej choroby nerek. Continue reading „Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 7”