Angine martwicza

Anginę martwiczą (necrotica) lub wrzodziejąco-martwiczą (ulceronecrotica), którą charakteryzuje wrzodziejący rozpad aż do martwicy włącznie. IV. Anginę ropowiczą (phlegmonosa), ropiejącą (abscedens). Schorzenie powstaje wskutek rozlanego, nie ograniczonego rozprzestrzeniania się (albo ograniczonego – ropień). Ta schematyczna Próba podziału może być uważana zarówno za zgrupowanie różnych postaci schorzenia, jak i różnego stopnia nasilenia tej samej choroby. Continue reading „Angine martwicza”

ZÓLCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKLADZIE ZÓLCIOWYM

ŻÓŁCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKŁADZIE ŻÓŁCIOWYM (PERITONITIS BILIARIS SINE PERFORAT. IONE IN SYSTEMATE BILIARI) Określenie. Przez miano: żółciowe zapalenie otrzewnej bez przedziurawienia w drogach żółciowych rozumie się zapalenie otrzewnej powstające wskutek przedostawania się żółci do jamy otrzewnej, pomimo to, że ani podczas operacji, ani badaniem pośmiertnym nie stwierdza się naruszenia całości ściany pęcherzyka żółciowego ani: przewodów żółciowych. Chorobę opisuje się także pod nazwą choleperitonaeum oraz cholaskos . Miana te są jednak niewłaściwe, gdyż cholepelitonaeum oznacza tylko nagromadzenie się żółci w jamie otrzewnej, a cholaskos, co w dosłownym brzmieniu z; greckiego oznacza worek żółciowy, nawet nie określa miejsca, w którym nagromadziła się żółć. Continue reading „ZÓLCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKLADZIE ZÓLCIOWYM”

W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci

W rozpoznawaniu może dopomóc stwierdzenie, że chory miewał przedtem dolegliwości W prawym podżebrzu, zwłaszcza zaś napady kolki żółciowej, oraz że choroba rozpoczęła się ostrymi bólami, w prawym podżebrzu i bolesnością uciskową ściśle ograniczoną do niego. Ostre zapalenie otrzewnej żółciowe można pomylić z ostrym zapaleniem otrzewnej na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przeciw zapaleniu żółciowemu przemawia zespół: 1) początek choroby nagłymi, ostrymi bólami w brzuchu, które szybko ześrodkowują się w prawym dole biodrowym; 2) wysoka ogólna ciepłota ciała; 3) objawy otrzewne w prawym dole biodrowym (obrona mięśniowa, zniesienie udziału powłok brzusznych w ruchach oddechowych, zniesienie odruchów brzusznych, bolesność uciskowa, objaw Szczetkina-Blumberga). W przeciwieństwie do ostrego zapalenia otrzewnej z przedziurawienia żołądka lub dwunastnicy, w tym zapaleniu otrzewnej żółciowym: 1) ból nie ma nadzwyczaj ,gwałtownego charakteru z uczuciem przebicia brzucha nożem; 2) nie ma deskowatej obrony mięśniowej początkowo zlokalizowanej w nadbrzuszu; 3) nie ma ogólnego ciężkiego zapadu. Od ostrego zapalenia otrzewnej powstającego na tle przedziurawiania pęcherzyka żółciowego oraz od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odróżnia się ostre rozlane zapalenie otrzewnej żółciowe ; bez przedziurawienia pęcherzyka i przewodów żółciowych na tej podstawie, że cały obraz kliniczny (ogólna ciepłota ciała, stan ogólny, stan tętna, bóle) jest w nim łagodniejszy, żółtaczka bywa rzadziej, z wytworzeniem się wysięku słabnie. Continue reading „W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci”

Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne

Po wessaniu się wysięku może nastąpić zupełny powrót otrzewnej do stanu prawidłowego. Nieraz wszakże wysięk organizuje się i powstają zrosty otrzewne. Klinicznie w lekkich przypadkach ostre ograniczone zapalenie otrzewnej może przebiegać bez wyraźnych objawów albo też chory odczuwa lekkie bóle, odpowiednio do miejsca zapalenia ożywiające się podczas ucisku, głębszych oddechów oraz mchów. Niekiedy bywają lekkie stany gorączkowe oraz stwierdza się obmacywaniem lub osłuchiwaniem. W cięższych przypadkach ostrego ograniczonego za palenia otrzewnej ilość wysięku surowiczo-włóknistego bywa znaczniejsza albo też wysięk ten jest częściowo ropny, bądź też całkowicie ropny lub posokowaty. Continue reading „Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne”

Przewlekle zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i czesto do utraty jej polysku

Przewlekłe zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i często do utraty jej połysku. Otrzewna jest gładka, czasami jednak widać na niej gdzieniegdzie drobne ziarenkowate zgrubienia, tzw. ziarnka piaskowate(corpuscuui arenacea), gołym okiem przypominające gruzełki gruźlicze, drobnowidowo wszakże o budowie odmiennej. Składają się one z ułożonych współśrodkowo i szklisto zwyrodniałych śródbłonków naczyń chłonnych otrzewnej. Sieć jest nieraz zmieniona, zgrubiała, miejscami przyrosła, czasami przekształca się w twardy twór. Continue reading „Przewlekle zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i czesto do utraty jej polysku”

Tatuaze i sarkoidoza

U 29-letniego mężczyzny wystąpił ostry atak prawego bólu w klatce piersiowej oraz 3-miesięczna historia duszności, kaszlu i zmian skórnych. Badanie fizykalne wykazało trzeszczenia w obu płucach i wiele nieistotnych grudek wzdłuż linii tuszu w tatuażu (panel A). Badanie radiologiczne klatki piersiowej (panel B) wykazało prawidłową peryferyjność naciekową z obustronną limfadenopatią wnękową (strzałki) i zmętnienia siatkowate (groty strzałek). Bronchoskopia ujawniła rozproszone guzki w błonie śluzowej tchawiczo-oskrzelowej (panel C, strzałka). Continue reading „Tatuaze i sarkoidoza”