Dziecko niechetnie przyjmuje pokarmy

Szczególnie usposabiają do tego właściwości anatomiczne, jak tkwiący głęboko w podniebieniu miękkim górny biegun migdałka podniebiennego i głębokie krypty z wąskim ujściem. Bezpośrednią przyczyną jest zakażenie nosa, zatok, jamy nosowo-gardłowej, jamy ustnej i zębów. Ostre zapalenia migdałka gardłowego zdarza się przeważnie w wieku dziecięcym, można je obserwować czasem u dzieci starszych, a niekiedy u dorosłych. Ostre zapalenie migdałka gardłowego u niemowląt charakteryzuje gorączka, podniecenie, czasem drgawki, przyspieszony oddech, który- u małego dziecka jest oznaką choroby zakaźnej. Oddychanie nosem jest utrudnione. Continue reading „Dziecko niechetnie przyjmuje pokarmy”

W krwi ilosc bilirubiny nie jest zwiekszona

W krwi ilość bilirubiny nie jest zwiększona. Nie ma zatem ani bilirubinurii, ani w większości przypadków żółtaczki, a to, dlatego, że bilirubina wessana z jamy otrzewnej dochodzi przez żyłę wrotną do wątroby i zostaje stąd wydalona do dróg żółciowych. Natomiast w krwinkach czerwonych i w tkankach gromadzi się dużo kwasów żółciowych. Powstaje zatem istotna żółcica (choiaemia) w sensie Leydena. Jest ona przyczyną ciężkiego stanu chorego. Continue reading „W krwi ilosc bilirubiny nie jest zwiekszona”

W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci

W rozpoznawaniu może dopomóc stwierdzenie, że chory miewał przedtem dolegliwości W prawym podżebrzu, zwłaszcza zaś napady kolki żółciowej, oraz że choroba rozpoczęła się ostrymi bólami, w prawym podżebrzu i bolesnością uciskową ściśle ograniczoną do niego. Ostre zapalenie otrzewnej żółciowe można pomylić z ostrym zapaleniem otrzewnej na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przeciw zapaleniu żółciowemu przemawia zespół: 1) początek choroby nagłymi, ostrymi bólami w brzuchu, które szybko ześrodkowują się w prawym dole biodrowym; 2) wysoka ogólna ciepłota ciała; 3) objawy otrzewne w prawym dole biodrowym (obrona mięśniowa, zniesienie udziału powłok brzusznych w ruchach oddechowych, zniesienie odruchów brzusznych, bolesność uciskowa, objaw Szczetkina-Blumberga). W przeciwieństwie do ostrego zapalenia otrzewnej z przedziurawienia żołądka lub dwunastnicy, w tym zapaleniu otrzewnej żółciowym: 1) ból nie ma nadzwyczaj ,gwałtownego charakteru z uczuciem przebicia brzucha nożem; 2) nie ma deskowatej obrony mięśniowej początkowo zlokalizowanej w nadbrzuszu; 3) nie ma ogólnego ciężkiego zapadu. Od ostrego zapalenia otrzewnej powstającego na tle przedziurawiania pęcherzyka żółciowego oraz od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odróżnia się ostre rozlane zapalenie otrzewnej żółciowe ; bez przedziurawienia pęcherzyka i przewodów żółciowych na tej podstawie, że cały obraz kliniczny (ogólna ciepłota ciała, stan ogólny, stan tętna, bóle) jest w nim łagodniejszy, żółtaczka bywa rzadziej, z wytworzeniem się wysięku słabnie. Continue reading „W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci”

Bólom towarzyszy goraczka o wrze zwalniajacym

Chorzy uskarżają się, chociaż nie zawsze, na tępe bóle w głębi prawego lub lewego podżebra od przodu, od, tyłu lub z boku, rozpromieniające się do pleców, barków lub do brzucha, zwiększające się podczas głębokiego, oddychania oraz większych ruchów. Bólom towarzyszy gorączka o wrze zwalniającym, przerywanym lub nieregularnym, w poszczególnych przypadkach o różnym poziomie. Mogą być i inne dolegliwości, nie przedstawiające nic znamiennego. Zależą one od kierunku, w którym sprawa się szerzy. Objawy przedmiotowe ropnia podprzeponowego mogą być przez dłuższy czas także nie cechujące! Gdy rozwinie się obraz kliniczny ropnia: podprzeponowego, wtedy bywa on niejednolity w różnych przypadkach. Continue reading „Bólom towarzyszy goraczka o wrze zwalniajacym”

Przewlekle zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i czesto do utraty jej polysku

Przewlekłe zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i często do utraty jej połysku. Otrzewna jest gładka, czasami jednak widać na niej gdzieniegdzie drobne ziarenkowate zgrubienia, tzw. ziarnka piaskowate(corpuscuui arenacea), gołym okiem przypominające gruzełki gruźlicze, drobnowidowo wszakże o budowie odmiennej. Składają się one z ułożonych współśrodkowo i szklisto zwyrodniałych śródbłonków naczyń chłonnych otrzewnej. Sieć jest nieraz zmieniona, zgrubiała, miejscami przyrosła, czasami przekształca się w twardy twór. Continue reading „Przewlekle zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i czesto do utraty jej polysku”

Tykajaca bomba zegarowa

80-letni mężczyzna przedstawił w listopadzie 3-tygodniową historię złego samopoczucia, hiperglikemii i gorączki o niskim stopniu złośliwości. Rozpoznano cukrzycową kwasicę ketonową. Obróbka wykazała leukopenię, anemię, małopłytkowość i podwyższony poziom aminotransferaz. W trakcie prezentacji odciągnięto kleszczowy kleszcz od barku pacjenta (panele A i B). Continue reading „Tykajaca bomba zegarowa”

Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 6

Wyższy poziom suPAR na początku badania był związany ze znacznie większą częstością występowania przewlekłej choroby nerek (P <0,001) (Ryc. 3 i ryc. S4 w Dodatku uzupełniającym). Uczestnicy z poziomem suPAR w trzecim kwartylu mieli ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby nerek, która była dwukrotnie większa niż u uczestników pierwszego (najniższego) kwartylu, a uczestnicy czwartego kwartyl mieli ryzyko, które było trzy razy większe niż u uczestników pierwszego kwartyl (tabela 2). Częstość występowania przewlekłej choroby nerek wynosiła 7% na rok i 41% na 5 lat wśród uczestników z poziomem suPAR wynoszącym co najmniej 3040 ng na mililitr (trzeci i czwarty kwartyl), w porównaniu z odpowiednio 1% i 12% wśród uczestnicy z poziomem suPAR poniżej 3040 ng na mililitr (pierwszy i drugi kwartyl). Nawet po wykluczeniu 208 uczestników z potencjalnym ostrym uszkodzeniem nerek (zdefiniowanym jako 50% spadek eGFR w porównaniu z poprzednim pomiarem eGFR niezależnie od czasu), stwierdziliśmy, że zarówno trzeci, jak i czwarty kwartyl poziomu suPAR pozostaje związany z incydentem chronicznym choroba nerek (iloraz szans dla trzeciego kwartetu w porównaniu z pierwszym kwartylem, 2,20 [95% CI, 1,33 do 3,06] i iloraz szans dla czwartego kwartyl w porównaniu z pierwszym kwartylem, 2,93 [95% CI, 1,86 do 4,62 ]). Te wyniki sugerują, że suPAR wiąże się z postępującym zmniejszeniem czynności nerek. Continue reading „Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 6”