Badanie pomocnicze

Badanie pomocnicze: 5) badanie bakteriologiczne serologiczne informuje o etiologii sprawy chorobowej (błonica, kila), 2) badanie krwi pozwala odkryć wiele ciężkich schorzeń, jak: białaczka, agranulocytoza, gorączka gruczołowa Pfeiffera itp. Angina nieżytowa (angina czerwona) jej powikłania Etologia: flora bakteryjna zazwyczaj bogata, nieswoista w większości przypadków przeważają łańcuszkowce, rzadziej gronkowce, a jeszcze rzadziej dwoinki zapalenia płuc. Angina ta występuje epidemicznie w zależności od pór roku. Częstość jej występowania jest związana z już istniejącym zakażeniem nosa, zatok i migdałków. Nasilenie przebiegu zależy od zjadliwości zarazków i od ogólnych zjawisk, jak zmniejszenie sił odpornościowych po przebytych chorobach itp. Continue reading „Badanie pomocnicze”

Angina moze ustapic calkowicie

Angina może ustąpić całkowicie, ale w przypadku pozostania drobnoustrojów w kryptach może przejść w stan przewlekły z okresowymi obostrzeniami. Zapalenie może przejść w anginę zatokową (lacunaris), rzekomobłoniczą (pseudomembranacea), wrzodziejącą (ulcerosa), zgorzelinową (gangraenosa) albo w postać zapalenia przewlekłego. powikłania: 1) ropień okołomigdałkowy, 2) zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych – od zupełnie lekkich zapalnych odczynów aż do ciężkich ropowic, 3) zstępujące zakażenie, dające u dzieci ciężki obraz zapalenia krtani, ściślej okolicy podstrunowej (pseudocroup), 4) wysianie zakażenia z odległymi septycznymi przerzutami do opłucnej, osierdzia wsierdzia, stawów i nerek albo ostre, rozlane, kłębuszkowe. zapalenie nerek, spowodowane działaniem jadów, wreszcie nerczyca (nephrosis ). W rozpoznaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę toksyczne przekrwienie (jod, arszenik, zatrucia pokarmowe), dalej choroby zakaźne, którym zawsze towarzyszy schorzenie gardła, a więc płonica (wy- mioty, przyspieszenie tętna, wysypka, początkowo grubo obłożony język, potem język malinowy, wreszcie ostre schorzenie reumatyczne i kiłę wtórną z charakterystyczną wysypką: Zwykłe postacie anginy białej Postać zapalenia migdałków z wysiękiem ograniczonym jedynie do krypt nazywamy anginą zatokowatą (angina lacunaris). Continue reading „Angina moze ustapic calkowicie”

Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych

W tych warunkach w błonie śluzowej pęcherzyka, czy też przewodów żółciowych na całym obwodzie ich ściany lub w poszczególnych jej miejscach, a w cięższych przypadkach takie w warstwach głębszych powstają pod wpływem zaczynów trzustkowych zmiany martwicze bez zmian zapalnych. Już martwica samej tylko błony śluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach głębszych, wystarcza, by żółć mogła sączyć się do jamy otrzewnej i wywołać jej zapalenie. Przechodzeniu soku trzustkowego do układu żółciowego sprzyjają stosunki anatomiczne, polegające na wspólności ujścia przewodów trzustkowego i wspólnego żółciowego w brodawce dwunastniczej. Do dostania się soku trzustkowego do przewodów żółciowych , do pęcherzyka wystarcza zatem, by to ujście zostało zatkane przez kamień, bądź też uległo za ciśnięciu przez długotrwały kurcz zwieracza Oddiego. Nie można jednak wyłączyć dostawania silę żółci do jamy otrzewnej przez gojące się samorzutnie małe przedziurawienie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych. Continue reading „Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych”

W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci

W rozpoznawaniu może dopomóc stwierdzenie, że chory miewał przedtem dolegliwości W prawym podżebrzu, zwłaszcza zaś napady kolki żółciowej, oraz że choroba rozpoczęła się ostrymi bólami, w prawym podżebrzu i bolesnością uciskową ściśle ograniczoną do niego. Ostre zapalenie otrzewnej żółciowe można pomylić z ostrym zapaleniem otrzewnej na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przeciw zapaleniu żółciowemu przemawia zespół: 1) początek choroby nagłymi, ostrymi bólami w brzuchu, które szybko ześrodkowują się w prawym dole biodrowym; 2) wysoka ogólna ciepłota ciała; 3) objawy otrzewne w prawym dole biodrowym (obrona mięśniowa, zniesienie udziału powłok brzusznych w ruchach oddechowych, zniesienie odruchów brzusznych, bolesność uciskowa, objaw Szczetkina-Blumberga). W przeciwieństwie do ostrego zapalenia otrzewnej z przedziurawienia żołądka lub dwunastnicy, w tym zapaleniu otrzewnej żółciowym: 1) ból nie ma nadzwyczaj ,gwałtownego charakteru z uczuciem przebicia brzucha nożem; 2) nie ma deskowatej obrony mięśniowej początkowo zlokalizowanej w nadbrzuszu; 3) nie ma ogólnego ciężkiego zapadu. Od ostrego zapalenia otrzewnej powstającego na tle przedziurawiania pęcherzyka żółciowego oraz od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odróżnia się ostre rozlane zapalenie otrzewnej żółciowe ; bez przedziurawienia pęcherzyka i przewodów żółciowych na tej podstawie, że cały obraz kliniczny (ogólna ciepłota ciała, stan ogólny, stan tętna, bóle) jest w nim łagodniejszy, żółtaczka bywa rzadziej, z wytworzeniem się wysięku słabnie. Continue reading „W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci”

Bardzo znamienny jest obraz radiologiczny w przypadkach ropnia podprzeponowego

W przypadkach prawostronnego ropnia podprzeponowego niegazowego prawa połowa przepony jest przesunięta i wypuklona ku górze, a w ropniach lewostronnych, prócz uniesienia i wypuklenia ku górze lewej połowy przepony, serce jest przesunięte w prawo i ku górze, dno zaś żołądka – w prawo i ku dołowi. Jeżeli ropień podprzeponowy jest gazowy z małą ilością gazu lub powietrza, to na ekranie widać tuż pod kopułą przepony wąską szparę. Bardzo znamienny jest obraz radiologiczny w przypadkach ropnia podprzeponowego, zawierającego dużo gazu. Mianowicie na ekranie widać duży pęcherz gazowy, sięgający wysoko w głąb klatki piersiowej. Pęcherz odgranicza się od góry łukowato przebiegającym sklepieniem przepony, a od dołu ciemną poziomą linią, która stanowi górną granicę wysięku ropnego. Continue reading „Bardzo znamienny jest obraz radiologiczny w przypadkach ropnia podprzeponowego”

Pronator Drift

70-letnia kobieta nagle pojawiła się w szpitalu z niewyraźną mową i otępieniem , co jest oznaką subtelnego zaburzenia górnego neuronu ruchowego, chociaż może występować w innych stanach, takich jak wrodzone zaburzenia metabolizmu. Podczas testu pronatora-dryfu, pacjent jest proszony o trzymanie ramion wyciągniętych dłońmi skierowanymi do góry. Panel A pokazuje pacjenta z wyciągniętymi ramionami na początku testu i Panel B z wyciągniętymi ramionami na końcu (patrz wideo dla całego testu). Oczy są zamknięte, aby zaakcentować odpowiedź, ponieważ bez wizji pacjent musi polegać wyłącznie na propriocepcji, aby utrzymać pozycję ramion. Continue reading „Pronator Drift”