Ropien podprzeponowy

1. Ropień podprzeponowy (Abscessus subphrenicus) Określenie i, przyczyny. Przez miano: ,,ropień podprzeponowy rozumie się sprawę chorobową, polegającą na nagromadzeniu się ropy w przestrzeni podprzeponowej. Granicami tej przestrzeni, znajdującej się w jamie brzusznej są: górna – przepona, dolna wątroba, żołądek i- śledziona, granice boczne – przednia i tylna ściana Jamy brzusznej. Więzadło sierpowate wątroby dzieli tę przestrzeń na przestrzeń podprzeponową prawą i lewą a więzadło wieńcowe wątroby Ż obu więzadłami trójkątnymi wątroby – na przestrzenie przednią i tylną. Continue reading „Ropien podprzeponowy”

Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne

Po wessaniu się wysięku może nastąpić zupełny powrót otrzewnej do stanu prawidłowego. Nieraz wszakże wysięk organizuje się i powstają zrosty otrzewne. Klinicznie w lekkich przypadkach ostre ograniczone zapalenie otrzewnej może przebiegać bez wyraźnych objawów albo też chory odczuwa lekkie bóle, odpowiednio do miejsca zapalenia ożywiające się podczas ucisku, głębszych oddechów oraz mchów. Niekiedy bywają lekkie stany gorączkowe oraz stwierdza się obmacywaniem lub osłuchiwaniem. W cięższych przypadkach ostrego ograniczonego za palenia otrzewnej ilość wysięku surowiczo-włóknistego bywa znaczniejsza albo też wysięk ten jest częściowo ropny, bądź też całkowicie ropny lub posokowaty. Continue reading „Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne”

PRZEWLEKLE ZAPALENIE OTRZEWNEJ NIESWOISTE

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OTRZEWNEJ NIESWOISTE (PERITONITIS CHRONICA NON-SPECIFICA) Przewlekłe zapalenie otrzewnej nieswoiste może być rozlane 1. Nieswoiste przewlekłe zapalenie otrzewnej rozlane (Pęritonitis chroniga non-specifica diffusa) Przyczyny. Nieswoiste przewlekłe rozlane zapalenie otrzewnej może być zejściem ostrego rozlanego jej zapalenia. Jako sprawa przewlekła od początku bez poprzedzającego okresu ostrego zapalenie otrzewnej może być wywołane niezbyt gwałtownym urazem brzucha (peritonitis diffusa chronica traumatica), a także powstawać na tle przewlekłego zatrucia i samozatrucia. Spostrzega się je np. Continue reading „PRZEWLEKLE ZAPALENIE OTRZEWNEJ NIESWOISTE”

Ogólna cieplota ciala w przewleklym rozlanym zapaleniu otrzewnej jest prawidlowa

Opukiwaniem w przewlekłym rozlanym zapaleniu otrzewnej stwierdza się przytłumienie odgłosu opukowego przechodzące w zupełne stłumienie w okolicy brzucha znajdującej się najniżej w danym położeniu ciała. Jeżeli chory stoi, górna granica stłumienia ma kształt łuku zwróconego wypukłością ku spojeniu łonowemu, a nad notą odgłos opukowy jest bębenkowy lub metaliczny. Gdy chory leży na wznak, odgłos opukowy w środkowej części brzucha jest bębenkowy lub metaliczny, a w okolicach bocznych i nad spojeniem łonowym przytłumiony, przechodzący w stłumiony. Gdy chory leży na boku, odgłos bębenkowy lub metaliczny stwierdza się w przeciwległej bocznej części brzucha, stłumiony zaś w okolicy bocznej, odpowiadającej bokowi, na którym chory leży. Opisanych zmian siedziby wypuklenia rraz odgłosu opukowego w związku ze zmianą położenia ciała może nie być, jeżeli płyn otorbi się przez zrosty otrzewne. Continue reading „Ogólna cieplota ciala w przewleklym rozlanym zapaleniu otrzewnej jest prawidlowa”

Lewy tetniak komorowy

80-letni mężczyzna, który zgłosił zawał mięśnia sercowego w 1975 roku, w wieku 44 lat, przedstawił 5-dniową historię duszności w spoczynku. Otrzymał diagnozę ostrego przewlekłego zaostrzenia skurczowej niewydolności serca, a jego frakcję wyrzutową lewej komory oszacowano na mniej niż 10% w badaniu echokardiograficznym. Radiografia klatki piersiowej ujawniła zwęgloną masę serca w kształcie obręczy (panele A i B, strzałki), a tętniak obwodowo zwapniający rozciągający się od środka do wierzchołka lewej komory był widoczny w bramkowanej angiografii tomograficznej (panel C i wideo). Badania koronarograficzne uzyskane na 4 miesiące przed prezentacją wykazały przewlekłą niedrożność lewej tętnicy zstępującej przedniej, wiele ciężkich zwężeń w dominującej lewej tętnicy okalającej i niewielką, niedominującą prawą tętnicę wieńcową. Continue reading „Lewy tetniak komorowy”

Swiad i obrzek w obu oczach

7-letni chłopiec miał 3-letnią historię ciężkiego świądu i obrzęku w obu oczach. Nie było rodzinnej historii choroby atopowej. Odnotowano zmiany sezonowe, z objawami nasilenia objawów w okresie letnim. Podczas badania jego najlepiej skorygowana ostrość widzenia wynosiła 20/30 w każdym oku. Continue reading „Swiad i obrzek w obu oczach”

Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety

Zdrowy, 13-letni chłopiec zaprezentował się w klinice otorynolaryngologicznej z miękkim, dobrze odgraniczonym, bezbolesnym obrzękiem na czole. Nie miał wyraźnych objawów zapalenia zatok, ale przez 3 tygodnie miał bóle głowy i zmienną gorączkę. Nie miał deficytu neurologicznego ani nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Profil chemiczny krwi wykazał poziom białka C-reaktywnego 29 mg na litr i liczbę białych krwinek 11,900 na milimetr sześcienny. Continue reading „Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety”

Znak Dahla

76-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z dusznością. Oddychała przez zaciśnięte wargi. Pacjentka miała długą historię zaawansowanej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), z wymuszoną objętością wydechową w sekundę z 21% przewidywanej wartości. Badanie płucne wykazało wdechowe wciąganie mięśni międzyżebrowych i nadmostkowy karb, a także rozlany, polifoniczny świst wydechowy z przedłużoną fazą wydechową. Continue reading „Znak Dahla”