Angine martwicza

Anginę martwiczą (necrotica) lub wrzodziejąco-martwiczą (ulceronecrotica), którą charakteryzuje wrzodziejący rozpad aż do martwicy włącznie. IV. Anginę ropowiczą (phlegmonosa), ropiejącą (abscedens). Schorzenie powstaje wskutek rozlanego, nie ograniczonego rozprzestrzeniania się (albo ograniczonego – ropień). Ta schematyczna Próba podziału może być uważana zarówno za zgrupowanie różnych postaci schorzenia, jak i różnego stopnia nasilenia tej samej choroby. Continue reading „Angine martwicza”

jelita kryja w sobie podwójne niebezpieczenstwo

Jednak operacje wszczepienia moczowodów do jelita kryją w sobie podwójne niebezpieczeństwo, które dało powód do poszukiwania Coraz to innych dróg postępowania. Po pierwsze, otwarcie jelita może zawsze wywołać rozlane zapalenie otrzewnej, po drugie- i po szczęśliwym ominięciu tego niebezpieczeństwa chory pozostaje wciąż pod groźbą wystąpienia wstępującego zakażenia nerek. Dążąc do uniknięcia tej drugiej możliwości Maydl wszczepiał moczowody do jelita grubego wraz z trójkątem pęcherzowym, zachowując w ten sposób anatomiczną budowę ujść moczowodów. W chwili obecnej najczęstsze zastosowanie ma operacja Coffeya. Cięciem brzusznym odsłaniamy moczowody blisko ich ujścia i odcinamy tuż przy pęcherzu. Continue reading „jelita kryja w sobie podwójne niebezpieczenstwo”

W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki

W razie operacji wodonercza nerki prawej należy oddzielać bardzo ostrożnie przednią ścianę nerki, ponieważ jest ona często zrośnięta z dwunastnicą. Wielki guz nakłuwamy i opróżniamy, a otwór po nakłuciu natychmiast zszywamy szwem kapciuchowym. Nierzadko spotykamy dodatkowe naczynia nerkowe, które należy wyosobnić i podwiązać starannie. Zgrubiały i wypełniony ropą moczowód wyosabniamy jak najdalej w kierunku pęcherza, podwiązujemy go starannie i odcinamy prądem tnącym. Ranę operacyjną zszywamy warstwowo, a łożysko po usunięciu nerki sączkujemy z reguły drenem gumowym. Continue reading „W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki”

Anatomia patologiczna

Ropnie podprzeponowe powstają na tle zakażenia przestrzeni podprzeponowej najczęściej pałeczkami okrężnicy oraz paciorkowcami, rzadziej gronkowcami, pneumokokami i innymi bakteriami. Anatomia patologiczna. Prócz zmian zapalnych, odgraniczających przestrzeń podprzeponową od pozostałej jamy otrzewnej, stwierdza się wysięk ropny, włóknikowo-ropny lub posokowaty, bardzo cuchnący, a nadto, chociaż me zawsze, gaz w postaci! powietrza, które dostaje się z przewodu pokarmowego po przedziurawieniu się wrzodu trawiennego. W innych przypadkach gaz może powstać miejscowo wskutek działania bakterii. Ilość wysięku oraz gazu bywa różna. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Granica stlumienia zmienia sie ze zmiana polozenia ciala

W przypadkach ropnia podprzeponowego gazowego, powikłanego wysiękowym zapaleniem opłucnej, przy dużej zawartości gazu, stwierdza się, gdy chory stoi lub siedzi, dwa stłumienia: jedno, zależne od ropnia, a drugie – od wysięku opłucnego, stłumienia te są przedzielone pasmem odgłosu bębenkowego bez szmerów oddechowych lub ze słabym szmerem oskrzelowym albo dzbanowym. Granica stłumienia zmienia się ze zmianą położenia ciała. W krwi stwierdza się zazwyczaj hiperleukocytozę obojętnochłonną oraz przyśpieszone opadanie krwinek, a w moczu – często indoksylurię. Ropień podprzeponowy może trwać czas dłuższy, wywołując coraz większy upadek sił, chorego. Pozostawiony samemu sobie ropień może przebijać się na zewnątrz, do jamy opłucnej, płuca, oskrzeli, do wolnej jamy otrzewnej łub do światła narządu jamistego, (żołądka, jelit itp. Continue reading „Granica stlumienia zmienia sie ze zmiana polozenia ciala”

Pronator Drift

70-letnia kobieta nagle pojawiła się w szpitalu z niewyraźną mową i otępieniem , co jest oznaką subtelnego zaburzenia górnego neuronu ruchowego, chociaż może występować w innych stanach, takich jak wrodzone zaburzenia metabolizmu. Podczas testu pronatora-dryfu, pacjent jest proszony o trzymanie ramion wyciągniętych dłońmi skierowanymi do góry. Panel A pokazuje pacjenta z wyciągniętymi ramionami na początku testu i Panel B z wyciągniętymi ramionami na końcu (patrz wideo dla całego testu). Oczy są zamknięte, aby zaakcentować odpowiedź, ponieważ bez wizji pacjent musi polegać wyłącznie na propriocepcji, aby utrzymać pozycję ramion. Continue reading „Pronator Drift”

Swiad i obrzek w obu oczach

7-letni chłopiec miał 3-letnią historię ciężkiego świądu i obrzęku w obu oczach. Nie było rodzinnej historii choroby atopowej. Odnotowano zmiany sezonowe, z objawami nasilenia objawów w okresie letnim. Podczas badania jego najlepiej skorygowana ostrość widzenia wynosiła 20/30 w każdym oku. Continue reading „Swiad i obrzek w obu oczach”

Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 8

Na przykład, autoprzeciwciała CD40 są zaangażowane w modyfikację efektu suPAR w ogniskowej segmentowej stwardnieniu kłębków nerkowych 33, podczas gdy poziomy kwaśnej sfingomielinazopodobnej fosfodiesterazy 3b są zaangażowane w modulowanie wpływu suPAR w nefropatii cukrzycowej.13 Zatem, suPAR może oddziaływać z innymi cząsteczki do indukowania dysfunkcji podocytów i pośredniczą w progresji do przewlekłej choroby nerek w szerokim zakresie stanów. Alternatywnie, biorąc pod uwagę stabilność białka suPAR zarówno in vivo, jak i in vitro, 34 możliwe jest, że suPAR działa jako marker leżących u podstaw procesów zapalnych niskiej jakości, które prowadzą do choroby. To powiedziawszy, w naszej kohorcie poziom CRP o wysokiej czułości, dobrze akceptowany marker przewlekłego stanu zapalnego, był związany z zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (podobnie jak poziom suPAR), ale nie z pogorszeniem czynności nerek, wyniki sugerują, że rola suPAR w przewlekłej chorobie nerek wykracza poza procesy zapalne.
Wczesna identyfikacja i leczenie przewlekłej choroby nerek jest wysoce opłacalna i może zmniejszyć ryzyko progresji do przewlekłej choroby nerek i chorób sercowo-naczyniowych nawet o 50% .35 Obecnie białkomocz jest uważany za najbardziej czuły marker progresji przewlekłej nerki. choroby w praktyce klinicznej, zwłaszcza gdy występuje również spadek eGFR. Występują jednak znaczne niedociągnięcia w dokładności diagnostycznej i czułości tych zmiennych. Chociaż obecnie analizuje się wiele biomarkerów jako prognostyków postępu choroby nerek i związanego z tym ryzyka przyspieszonej choroby sercowo-naczyniowej, nie wykazano, aby przewidywał występowanie przewlekłej choroby nerek u pacjentów z prawidłowym eGFR.36
Nasze wyniki sugerują, że suPAR spełnia krytyczne wymagania dla biomarkera przewlekłej choroby nerek. Continue reading „Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 8”