Dziecko niechetnie przyjmuje pokarmy

Szczególnie usposabiają do tego właściwości anatomiczne, jak tkwiący głęboko w podniebieniu miękkim górny biegun migdałka podniebiennego i głębokie krypty z wąskim ujściem. Bezpośrednią przyczyną jest zakażenie nosa, zatok, jamy nosowo-gardłowej, jamy ustnej i zębów. Ostre zapalenia migdałka gardłowego zdarza się przeważnie w wieku dziecięcym, można je obserwować czasem u dzieci starszych, a niekiedy u dorosłych. Ostre zapalenie migdałka gardłowego u niemowląt charakteryzuje gorączka, podniecenie, czasem drgawki, przyspieszony oddech, który- u małego dziecka jest oznaką choroby zakaźnej. Oddychanie nosem jest utrudnione. Continue reading „Dziecko niechetnie przyjmuje pokarmy”

Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy

Jeżeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg będzie bezcelowy. Po nacięciu torebki włóknistej na wypukłej krawędzi nerki złuszczamy torebkę na szerokości 3-4 cm z przedniej i tylnej ściany, po czym przyszywamy płaty złuszczonej torebki szwami jedwabnymi węzełkowymi do powięzi lędźwiowo-grzbietowej i do brzegów rany mięśni Nie należy przyszywać nerki zbyt wysoko; chodzi o uniknięcie nadmiernego napięcia moczowodu, które może prowadzić do jego zagięcia. Należy zatem przyszyć nerkę w ten sposób, żeby zachować prawidłowe ułożenie, a przede wszystkim prawidłowe napięcie moczowodu, przy czym układamy nerkę tak, by jer oś długa zbliżała się w części dolnej do kręgosłupa. Ranę operacyjną zszywamy szczelnie warstwowo. Sączkowanie rany jest zbędne. Continue reading „Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy”

Ropien podprzeponowy

1. Ropień podprzeponowy (Abscessus subphrenicus) Określenie i, przyczyny. Przez miano: ,,ropień podprzeponowy rozumie się sprawę chorobową, polegającą na nagromadzeniu się ropy w przestrzeni podprzeponowej. Granicami tej przestrzeni, znajdującej się w jamie brzusznej są: górna – przepona, dolna wątroba, żołądek i- śledziona, granice boczne – przednia i tylna ściana Jamy brzusznej. Więzadło sierpowate wątroby dzieli tę przestrzeń na przestrzeń podprzeponową prawą i lewą a więzadło wieńcowe wątroby Ż obu więzadłami trójkątnymi wątroby – na przestrzenie przednią i tylną. Continue reading „Ropien podprzeponowy”

Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne

Po wessaniu się wysięku może nastąpić zupełny powrót otrzewnej do stanu prawidłowego. Nieraz wszakże wysięk organizuje się i powstają zrosty otrzewne. Klinicznie w lekkich przypadkach ostre ograniczone zapalenie otrzewnej może przebiegać bez wyraźnych objawów albo też chory odczuwa lekkie bóle, odpowiednio do miejsca zapalenia ożywiające się podczas ucisku, głębszych oddechów oraz mchów. Niekiedy bywają lekkie stany gorączkowe oraz stwierdza się obmacywaniem lub osłuchiwaniem. W cięższych przypadkach ostrego ograniczonego za palenia otrzewnej ilość wysięku surowiczo-włóknistego bywa znaczniejsza albo też wysięk ten jest częściowo ropny, bądź też całkowicie ropny lub posokowaty. Continue reading „Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne”

Granica stlumienia zmienia sie ze zmiana polozenia ciala

W przypadkach ropnia podprzeponowego gazowego, powikłanego wysiękowym zapaleniem opłucnej, przy dużej zawartości gazu, stwierdza się, gdy chory stoi lub siedzi, dwa stłumienia: jedno, zależne od ropnia, a drugie – od wysięku opłucnego, stłumienia te są przedzielone pasmem odgłosu bębenkowego bez szmerów oddechowych lub ze słabym szmerem oskrzelowym albo dzbanowym. Granica stłumienia zmienia się ze zmianą położenia ciała. W krwi stwierdza się zazwyczaj hiperleukocytozę obojętnochłonną oraz przyśpieszone opadanie krwinek, a w moczu – często indoksylurię. Ropień podprzeponowy może trwać czas dłuższy, wywołując coraz większy upadek sił, chorego. Pozostawiony samemu sobie ropień może przebijać się na zewnątrz, do jamy opłucnej, płuca, oskrzeli, do wolnej jamy otrzewnej łub do światła narządu jamistego, (żołądka, jelit itp. Continue reading „Granica stlumienia zmienia sie ze zmiana polozenia ciala”

Bezdech senny

61-letni mężczyzna został skierowany do szpitala w celu oceny bezdechu sennego. Chrapał głośno i podczas snu miał bezdech. W ciągu dnia był śpiący, a leżąc mógł szybko zasnąć. Miał piętnaście punktów w skali Epworth Sleepiness Scale, która waha się od 0 do 24, z wynikiem ponad 10 sugerującym nadmierną senność w ciągu dnia. Continue reading „Bezdech senny”

Swiad i obrzek w obu oczach

7-letni chłopiec miał 3-letnią historię ciężkiego świądu i obrzęku w obu oczach. Nie było rodzinnej historii choroby atopowej. Odnotowano zmiany sezonowe, z objawami nasilenia objawów w okresie letnim. Podczas badania jego najlepiej skorygowana ostrość widzenia wynosiła 20/30 w każdym oku. Continue reading „Swiad i obrzek w obu oczach”

Implant dentystyczny

57-letnia kobieta miała nawracające zapalenie zatok z lewej strony. Tomografia komputerowa wykazała obecność ciała obcego w lewej zatoce sitowej. Pacjent otrzymał implant śródkostny w górnej szczęce 2 lata wcześniej bez komplikacji. Podczas badania przezskórnego implant był niespodziewanie nieobecny; błona śluzowa pokrywająca proces wyrostka zębodołowego była nienaruszona, a pozostałe zęby były zdrowe. Continue reading „Implant dentystyczny”

Noworodkowa tyreotoksykoza

Niemowlę urodzone po 36 tygodniach ciąży przyjęto na oddział intensywnej terapii i leczono empirycznie z powodu sepsy. Jego matka, która miała 22 lata, została skierowana w 31 tygodniu ciąży w celu oceny małowodzia. Częstość akcji serca płodu wynosiła 158 uderzeń na minutę. Ultrasonografia była powtarzana co 2 tygodnie. Continue reading „Noworodkowa tyreotoksykoza”