Angina moze ustapic calkowicie

Angina może ustąpić całkowicie, ale w przypadku pozostania drobnoustrojów w kryptach może przejść w stan przewlekły z okresowymi obostrzeniami. Zapalenie może przejść w anginę zatokową (lacunaris), rzekomobłoniczą (pseudomembranacea), wrzodziejącą (ulcerosa), zgorzelinową (gangraenosa) albo w postać zapalenia przewlekłego. powikłania: 1) ropień okołomigdałkowy, 2) zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych – od zupełnie lekkich zapalnych odczynów aż do ciężkich ropowic, 3) zstępujące zakażenie, dające u dzieci ciężki obraz zapalenia krtani, ściślej okolicy podstrunowej (pseudocroup), 4) wysianie zakażenia z odległymi septycznymi przerzutami do opłucnej, osierdzia wsierdzia, stawów i nerek albo ostre, rozlane, kłębuszkowe. zapalenie nerek, spowodowane działaniem jadów, wreszcie nerczyca (nephrosis ). W rozpoznaniu miejscowym należy wziąć pod uwagę toksyczne przekrwienie (jod, arszenik, zatrucia pokarmowe), dalej choroby zakaźne, którym zawsze towarzyszy schorzenie gardła, a więc płonica (wy- mioty, przyspieszenie tętna, wysypka, początkowo grubo obłożony język, potem język malinowy, wreszcie ostre schorzenie reumatyczne i kiłę wtórną z charakterystyczną wysypką: Zwykłe postacie anginy białej Postać zapalenia migdałków z wysiękiem ograniczonym jedynie do krypt nazywamy anginą zatokowatą (angina lacunaris). Continue reading „Angina moze ustapic calkowicie”

Bardzo znamienny jest obraz radiologiczny w przypadkach ropnia podprzeponowego

W przypadkach prawostronnego ropnia podprzeponowego niegazowego prawa połowa przepony jest przesunięta i wypuklona ku górze, a w ropniach lewostronnych, prócz uniesienia i wypuklenia ku górze lewej połowy przepony, serce jest przesunięte w prawo i ku górze, dno zaś żołądka – w prawo i ku dołowi. Jeżeli ropień podprzeponowy jest gazowy z małą ilością gazu lub powietrza, to na ekranie widać tuż pod kopułą przepony wąską szparę. Bardzo znamienny jest obraz radiologiczny w przypadkach ropnia podprzeponowego, zawierającego dużo gazu. Mianowicie na ekranie widać duży pęcherz gazowy, sięgający wysoko w głąb klatki piersiowej. Pęcherz odgranicza się od góry łukowato przebiegającym sklepieniem przepony, a od dołu ciemną poziomą linią, która stanowi górną granicę wysięku ropnego. Continue reading „Bardzo znamienny jest obraz radiologiczny w przypadkach ropnia podprzeponowego”

Róznicowanie opiera sie na wywiadach

W różnicowaniu wchodzą w rachubę także ropień płuca, ropień wątroby, bąblowiec wątroby lub śledziony, torbiel trzustki rosnąca ku górze. Różnicowanie opiera się na wywiadach, braku w przypadkach ropnia podprzeponowego objawów właściwych tym chorobom oraz na wynikach badania radiologicznego, które w przypadkach ropnia podprzeponowego wykazuje wysokie ustawienie przepony oraz pęcherz gazowy z dolną granicą w postaci linii poziomej utrzymującej się, pomimo zmiany położenia chorego. W różnicowaniu może dopomóc także nakłucie próbne i spostrzeganie szybkości wyciekania ,ropy przez igłę w okresie wdechu i wydechu. Przyśpieszenie wyciekania ropy podczas wdechu przemawia za ropniem podprzeponowym, natomiast w przypadkach ropnia wątroby i śledziony oddychanie nie wywiera wpływu. Rokowanie. Continue reading „Róznicowanie opiera sie na wywiadach”

Syndrom Heerfordta lub Goraczka Uweoparotida

32-letnia kobieta miała 6-tygodniową historię obrzęku ślinianek przyusznych, suchych oczu i suchości w jamie ustnej. Poinformowała o trudnościach w poruszaniu prawą stroną twarzy i poczuła mrowienie po prawej stronie języka. Badanie fizykalne wykazało powiększenie obu ślinianek przyusznych, które były jędrne i nieswoiste, powiększenie podżuchwowe i powiększenie gruczołów łzowych (panel A). Nie miała gorączki i nie było zapalenia błony naczyniowej. Continue reading „Syndrom Heerfordta lub Goraczka Uweoparotida”

Implant dentystyczny

57-letnia kobieta miała nawracające zapalenie zatok z lewej strony. Tomografia komputerowa wykazała obecność ciała obcego w lewej zatoce sitowej. Pacjent otrzymał implant śródkostny w górnej szczęce 2 lata wcześniej bez komplikacji. Podczas badania przezskórnego implant był niespodziewanie nieobecny; błona śluzowa pokrywająca proces wyrostka zębodołowego była nienaruszona, a pozostałe zęby były zdrowe. Continue reading „Implant dentystyczny”

Zlamanie kregoslupa

14-letnia dziewczynka została przywieziona na pogotowie po wypadku samochodowym; miała na sobie pasy biodrowe. Miała silny ból pleców, ale miała normalną siłę i czucie dotyku w nogach; nie zgłosiła żadnych parestezji. Ucisk kręgosłupa lędźwiowego ujawnił rozrost kolczastego procesu pierwszego kręgu lędźwiowego (panel A, strzałka) i zwiększoną szczelinę pomiędzy pierwszym i drugim odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa, wyniki, które wzbudziły podejrzenie urazu z powodu rozproszenia zgięciowego. Tomografia komputerowa wykazała przerwanie więzadeł w tylnej kolumnie (panel B, grot strzałki) i środkową kolumnę, a także przerwanie krążka międzykręgowego L1-L2 w przedniej kolumnie. Continue reading „Zlamanie kregoslupa”

Izolowany obrzek naczynioruchowy

59-letni mężczyzna został przyjęty do jednostki opieki wieńcowej z gorszym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Nie przyjmował żadnych leków i nie miał historii alergii ani obrzęku naczynioruchowego. Przeprowadzono pierwotną przezskórną interwencję wieńcową, a stent z gołego metalu z powodzeniem wszczepiono do tętnicy obwodowej. Leczenie 6,25 mg kaptoprilu rozpoczęto 6 godzin po zakończeniu zabiegu, a 30 minut po podaniu zgłosił trudności w połykaniu i ból gardła; dźwięki płuc były normalne i nie miał trudności z oddychaniem. Continue reading „Izolowany obrzek naczynioruchowy”

Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 5

W ciągu 5 lat spadek eGFR wyniósł 7,3% (przedział ufności 95% [CI], 5,0 do 9,5) w dwóch niższych kwartylach, w porównaniu z 14,5% (95% CI, 10,7 do 18,2) w trzeci kwartyl i 20,4% (95% CI, 12,9 do 27,3) w czwartym kwartylu. Ryc. 2. Ryc. 2. Odchylenie zależne od suPAR w eGFR, w zależności od podgrupy.Panel A pokazuje zależną od suPAR zmianę eGFR na rok podczas obserwacji, stratyfikowanej w zależności od obecności lub nieobecności cukrzycy, rasy czarnej lub rasy innej niż czarna (rasa była zgłaszana samodzielnie) i linia podstawowa eGFR (<60 lub .60 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała). Brak informacji na temat stanu cukrzycy dla 22 pacjentów. Continue reading „Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 5”