Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy

Jeżeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg będzie bezcelowy. Po nacięciu torebki włóknistej na wypukłej krawędzi nerki złuszczamy torebkę na szerokości 3-4 cm z przedniej i tylnej ściany, po czym przyszywamy płaty złuszczonej torebki szwami jedwabnymi węzełkowymi do powięzi lędźwiowo-grzbietowej i do brzegów rany mięśni Nie należy przyszywać nerki zbyt wysoko; chodzi o uniknięcie nadmiernego napięcia moczowodu, które może prowadzić do jego zagięcia. Należy zatem przyszyć nerkę w ten sposób, żeby zachować prawidłowe ułożenie, a przede wszystkim prawidłowe napięcie moczowodu, przy czym układamy nerkę tak, by jer oś długa zbliżała się w części dolnej do kręgosłupa. Ranę operacyjną zszywamy szczelnie warstwowo. Sączkowanie rany jest zbędne. Continue reading „Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy”

W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki

W razie operacji wodonercza nerki prawej należy oddzielać bardzo ostrożnie przednią ścianę nerki, ponieważ jest ona często zrośnięta z dwunastnicą. Wielki guz nakłuwamy i opróżniamy, a otwór po nakłuciu natychmiast zszywamy szwem kapciuchowym. Nierzadko spotykamy dodatkowe naczynia nerkowe, które należy wyosobnić i podwiązać starannie. Zgrubiały i wypełniony ropą moczowód wyosabniamy jak najdalej w kierunku pęcherza, podwiązujemy go starannie i odcinamy prądem tnącym. Ranę operacyjną zszywamy warstwowo, a łożysko po usunięciu nerki sączkujemy z reguły drenem gumowym. Continue reading „W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki”

Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych

W tych warunkach w błonie śluzowej pęcherzyka, czy też przewodów żółciowych na całym obwodzie ich ściany lub w poszczególnych jej miejscach, a w cięższych przypadkach takie w warstwach głębszych powstają pod wpływem zaczynów trzustkowych zmiany martwicze bez zmian zapalnych. Już martwica samej tylko błony śluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach głębszych, wystarcza, by żółć mogła sączyć się do jamy otrzewnej i wywołać jej zapalenie. Przechodzeniu soku trzustkowego do układu żółciowego sprzyjają stosunki anatomiczne, polegające na wspólności ujścia przewodów trzustkowego i wspólnego żółciowego w brodawce dwunastniczej. Do dostania się soku trzustkowego do przewodów żółciowych , do pęcherzyka wystarcza zatem, by to ujście zostało zatkane przez kamień, bądź też uległo za ciśnięciu przez długotrwały kurcz zwieracza Oddiego. Nie można jednak wyłączyć dostawania silę żółci do jamy otrzewnej przez gojące się samorzutnie małe przedziurawienie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych. Continue reading „Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych”

Ropien podprzeponowy

1. Ropień podprzeponowy (Abscessus subphrenicus) Określenie i, przyczyny. Przez miano: ,,ropień podprzeponowy rozumie się sprawę chorobową, polegającą na nagromadzeniu się ropy w przestrzeni podprzeponowej. Granicami tej przestrzeni, znajdującej się w jamie brzusznej są: górna – przepona, dolna wątroba, żołądek i- śledziona, granice boczne – przednia i tylna ściana Jamy brzusznej. Więzadło sierpowate wątroby dzieli tę przestrzeń na przestrzeń podprzeponową prawą i lewą a więzadło wieńcowe wątroby Ż obu więzadłami trójkątnymi wątroby – na przestrzenie przednią i tylną. Continue reading „Ropien podprzeponowy”

Anatomia patologiczna

Ropnie podprzeponowe powstają na tle zakażenia przestrzeni podprzeponowej najczęściej pałeczkami okrężnicy oraz paciorkowcami, rzadziej gronkowcami, pneumokokami i innymi bakteriami. Anatomia patologiczna. Prócz zmian zapalnych, odgraniczających przestrzeń podprzeponową od pozostałej jamy otrzewnej, stwierdza się wysięk ropny, włóknikowo-ropny lub posokowaty, bardzo cuchnący, a nadto, chociaż me zawsze, gaz w postaci! powietrza, które dostaje się z przewodu pokarmowego po przedziurawieniu się wrzodu trawiennego. W innych przypadkach gaz może powstać miejscowo wskutek działania bakterii. Ilość wysięku oraz gazu bywa różna. Continue reading „Anatomia patologiczna”

PRZEWLEKLE ZAPALENIE OTRZEWNEJ NIESWOISTE

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OTRZEWNEJ NIESWOISTE (PERITONITIS CHRONICA NON-SPECIFICA) Przewlekłe zapalenie otrzewnej nieswoiste może być rozlane 1. Nieswoiste przewlekłe zapalenie otrzewnej rozlane (Pęritonitis chroniga non-specifica diffusa) Przyczyny. Nieswoiste przewlekłe rozlane zapalenie otrzewnej może być zejściem ostrego rozlanego jej zapalenia. Jako sprawa przewlekła od początku bez poprzedzającego okresu ostrego zapalenie otrzewnej może być wywołane niezbyt gwałtownym urazem brzucha (peritonitis diffusa chronica traumatica), a także powstawać na tle przewlekłego zatrucia i samozatrucia. Spostrzega się je np. Continue reading „PRZEWLEKLE ZAPALENIE OTRZEWNEJ NIESWOISTE”

Przewlekle zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i czesto do utraty jej polysku

Przewlekłe zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i często do utraty jej połysku. Otrzewna jest gładka, czasami jednak widać na niej gdzieniegdzie drobne ziarenkowate zgrubienia, tzw. ziarnka piaskowate(corpuscuui arenacea), gołym okiem przypominające gruzełki gruźlicze, drobnowidowo wszakże o budowie odmiennej. Składają się one z ułożonych współśrodkowo i szklisto zwyrodniałych śródbłonków naczyń chłonnych otrzewnej. Sieć jest nieraz zmieniona, zgrubiała, miejscami przyrosła, czasami przekształca się w twardy twór. Continue reading „Przewlekle zapalenie otrzewnej wiedzie do znacznego jej zgrubienia i czesto do utraty jej polysku”

Zlamanie kregoslupa

14-letnia dziewczynka została przywieziona na pogotowie po wypadku samochodowym; miała na sobie pasy biodrowe. Miała silny ból pleców, ale miała normalną siłę i czucie dotyku w nogach; nie zgłosiła żadnych parestezji. Ucisk kręgosłupa lędźwiowego ujawnił rozrost kolczastego procesu pierwszego kręgu lędźwiowego (panel A, strzałka) i zwiększoną szczelinę pomiędzy pierwszym i drugim odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa, wyniki, które wzbudziły podejrzenie urazu z powodu rozproszenia zgięciowego. Tomografia komputerowa wykazała przerwanie więzadeł w tylnej kolumnie (panel B, grot strzałki) i środkową kolumnę, a także przerwanie krążka międzykręgowego L1-L2 w przedniej kolumnie. Continue reading „Zlamanie kregoslupa”

Traumatyczne napiecie plucne, powodujace obrót serca

48-letni mężczyzna został skierowany do oddziału ratunkowego w związku z urazem klatki piersiowej związanym z wypadkiem motocyklowym. Odkrycia dotyczące osłuchiwania serca i elektrokardiografii były zgodne z możliwą dekokokardią. Radiogram klatki piersiowej i tomografia komputerowa (CT) wykazały 90-stopniową rotację w prawo sylwetki serca i wielkie naczynia, z lewą odmą opłucnową i wieloma złamaniami żeber, obustronne stłuczenie płucne i pęknięta śledziona. Badanie TK z całkowitym ciałem wykazało prawostronną rotację tętnicy płucnej i aorty, obrót obu przedsionków i obrót obu komór. Continue reading „Traumatyczne napiecie plucne, powodujace obrót serca”