Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy

Jeżeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg będzie bezcelowy. Po nacięciu torebki włóknistej na wypukłej krawędzi nerki złuszczamy torebkę na szerokości 3-4 cm z przedniej i tylnej ściany, po czym przyszywamy płaty złuszczonej torebki szwami jedwabnymi węzełkowymi do powięzi lędźwiowo-grzbietowej i do brzegów rany mięśni Nie należy przyszywać nerki zbyt wysoko; chodzi o uniknięcie nadmiernego napięcia moczowodu, które może prowadzić do jego zagięcia. Należy zatem przyszyć nerkę w ten sposób, żeby zachować prawidłowe ułożenie, a przede wszystkim prawidłowe napięcie moczowodu, przy czym układamy nerkę tak, by jer oś długa zbliżała się w części dolnej do kręgosłupa. Ranę operacyjną zszywamy szczelnie warstwowo. Sączkowanie rany jest zbędne. Continue reading „Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy”

W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki

W razie operacji wodonercza nerki prawej należy oddzielać bardzo ostrożnie przednią ścianę nerki, ponieważ jest ona często zrośnięta z dwunastnicą. Wielki guz nakłuwamy i opróżniamy, a otwór po nakłuciu natychmiast zszywamy szwem kapciuchowym. Nierzadko spotykamy dodatkowe naczynia nerkowe, które należy wyosobnić i podwiązać starannie. Zgrubiały i wypełniony ropą moczowód wyosabniamy jak najdalej w kierunku pęcherza, podwiązujemy go starannie i odcinamy prądem tnącym. Ranę operacyjną zszywamy warstwowo, a łożysko po usunięciu nerki sączkujemy z reguły drenem gumowym. Continue reading „W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki”

Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych

W tych warunkach w błonie śluzowej pęcherzyka, czy też przewodów żółciowych na całym obwodzie ich ściany lub w poszczególnych jej miejscach, a w cięższych przypadkach takie w warstwach głębszych powstają pod wpływem zaczynów trzustkowych zmiany martwicze bez zmian zapalnych. Już martwica samej tylko błony śluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach głębszych, wystarcza, by żółć mogła sączyć się do jamy otrzewnej i wywołać jej zapalenie. Przechodzeniu soku trzustkowego do układu żółciowego sprzyjają stosunki anatomiczne, polegające na wspólności ujścia przewodów trzustkowego i wspólnego żółciowego w brodawce dwunastniczej. Do dostania się soku trzustkowego do przewodów żółciowych , do pęcherzyka wystarcza zatem, by to ujście zostało zatkane przez kamień, bądź też uległo za ciśnięciu przez długotrwały kurcz zwieracza Oddiego. Nie można jednak wyłączyć dostawania silę żółci do jamy otrzewnej przez gojące się samorzutnie małe przedziurawienie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych. Continue reading „Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych”