Bólom towarzyszy goraczka o wrze zwalniajacym

Chorzy uskarżają się, chociaż nie zawsze, na tępe bóle w głębi prawego lub lewego podżebra od przodu, od, tyłu lub z boku, rozpromieniające się do pleców, barków lub do brzucha, zwiększające się podczas głębokiego, oddychania oraz większych ruchów. Bólom towarzyszy gorączka o wrze zwalniającym, przerywanym lub nieregularnym, w poszczególnych przypadkach o różnym poziomie. Mogą być i inne dolegliwości, nie przedstawiające nic znamiennego. Zależą one od kierunku, w którym sprawa się szerzy. Objawy przedmiotowe ropnia podprzeponowego mogą być przez dłuższy czas także nie cechujące! Gdy rozwinie się obraz kliniczny ropnia: podprzeponowego, wtedy bywa on niejednolity w różnych przypadkach. Continue reading „Bólom towarzyszy goraczka o wrze zwalniajacym”

Pronator Drift

70-letnia kobieta nagle pojawiła się w szpitalu z niewyraźną mową i otępieniem , co jest oznaką subtelnego zaburzenia górnego neuronu ruchowego, chociaż może występować w innych stanach, takich jak wrodzone zaburzenia metabolizmu. Podczas testu pronatora-dryfu, pacjent jest proszony o trzymanie ramion wyciągniętych dłońmi skierowanymi do góry. Panel A pokazuje pacjenta z wyciągniętymi ramionami na początku testu i Panel B z wyciągniętymi ramionami na końcu (patrz wideo dla całego testu). Oczy są zamknięte, aby zaakcentować odpowiedź, ponieważ bez wizji pacjent musi polegać wyłącznie na propriocepcji, aby utrzymać pozycję ramion. Continue reading „Pronator Drift”

Tykajaca bomba zegarowa

80-letni mężczyzna przedstawił w listopadzie 3-tygodniową historię złego samopoczucia, hiperglikemii i gorączki o niskim stopniu złośliwości. Rozpoznano cukrzycową kwasicę ketonową. Obróbka wykazała leukopenię, anemię, małopłytkowość i podwyższony poziom aminotransferaz. W trakcie prezentacji odciągnięto kleszczowy kleszcz od barku pacjenta (panele A i B). Continue reading „Tykajaca bomba zegarowa”

Zimne dlonie zwiazane ze sklerodermia

45-letnia kobieta mieszkająca na obszarach wiejskich w północnej Hiszpanii przyszła do kliniki z zimnymi rękami. Objawy te rozwinęły się w ciągu 6 lat. Zjawisko Raynauda zaobserwowano po tym, jak jej ręce były wystawione na zimno. Miano przeciwciał przeciwjądrowych było większe niż 1: 1280, z przeciwciałem przeciw antentromerowi. Continue reading „Zimne dlonie zwiazane ze sklerodermia”