Wytwarzanie blon powinno wzbudzic podejrzenie blonicy

Wytwarzanie błon powinno wzbudzić podejrzenie błonicy. Należy niezwłocznie przedsięwziąć badanie bakteriologiczne. Ze wszystkich przypadków anginy najzłośliwsze są te, które są wywołane przez łańcuszkowce i pałeczki błonicy. Zapalenie migdałków W przeciwieństwie do różnych postaci anginy rozlanej i zapalenia pierścienia Waldeyera ostre zapalenie migdałków jest banalnym albo swoistym zapaleniem jednego z migdałków pierścienia Waldeyera. Wyjątkowo może być wyrazem ogólnego zakażenia, umiejscowionego w migdałku, jak np. Continue reading „Wytwarzanie blon powinno wzbudzic podejrzenie blonicy”

W krwi ilosc bilirubiny nie jest zwiekszona

W krwi ilość bilirubiny nie jest zwiększona. Nie ma zatem ani bilirubinurii, ani w większości przypadków żółtaczki, a to, dlatego, że bilirubina wessana z jamy otrzewnej dochodzi przez żyłę wrotną do wątroby i zostaje stąd wydalona do dróg żółciowych. Natomiast w krwinkach czerwonych i w tkankach gromadzi się dużo kwasów żółciowych. Powstaje zatem istotna żółcica (choiaemia) w sensie Leydena. Jest ona przyczyną ciężkiego stanu chorego. Continue reading „W krwi ilosc bilirubiny nie jest zwiekszona”

Bólom towarzyszy goraczka o wrze zwalniajacym

Chorzy uskarżają się, chociaż nie zawsze, na tępe bóle w głębi prawego lub lewego podżebra od przodu, od, tyłu lub z boku, rozpromieniające się do pleców, barków lub do brzucha, zwiększające się podczas głębokiego, oddychania oraz większych ruchów. Bólom towarzyszy gorączka o wrze zwalniającym, przerywanym lub nieregularnym, w poszczególnych przypadkach o różnym poziomie. Mogą być i inne dolegliwości, nie przedstawiające nic znamiennego. Zależą one od kierunku, w którym sprawa się szerzy. Objawy przedmiotowe ropnia podprzeponowego mogą być przez dłuższy czas także nie cechujące! Gdy rozwinie się obraz kliniczny ropnia: podprzeponowego, wtedy bywa on niejednolity w różnych przypadkach. Continue reading „Bólom towarzyszy goraczka o wrze zwalniajacym”

Pronator Drift

70-letnia kobieta nagle pojawiła się w szpitalu z niewyraźną mową i otępieniem , co jest oznaką subtelnego zaburzenia górnego neuronu ruchowego, chociaż może występować w innych stanach, takich jak wrodzone zaburzenia metabolizmu. Podczas testu pronatora-dryfu, pacjent jest proszony o trzymanie ramion wyciągniętych dłońmi skierowanymi do góry. Panel A pokazuje pacjenta z wyciągniętymi ramionami na początku testu i Panel B z wyciągniętymi ramionami na końcu (patrz wideo dla całego testu). Oczy są zamknięte, aby zaakcentować odpowiedź, ponieważ bez wizji pacjent musi polegać wyłącznie na propriocepcji, aby utrzymać pozycję ramion. Continue reading „Pronator Drift”

Tykajaca bomba zegarowa

80-letni mężczyzna przedstawił w listopadzie 3-tygodniową historię złego samopoczucia, hiperglikemii i gorączki o niskim stopniu złośliwości. Rozpoznano cukrzycową kwasicę ketonową. Obróbka wykazała leukopenię, anemię, małopłytkowość i podwyższony poziom aminotransferaz. W trakcie prezentacji odciągnięto kleszczowy kleszcz od barku pacjenta (panele A i B). Continue reading „Tykajaca bomba zegarowa”

Zimne dlonie zwiazane ze sklerodermia

45-letnia kobieta mieszkająca na obszarach wiejskich w północnej Hiszpanii przyszła do kliniki z zimnymi rękami. Objawy te rozwinęły się w ciągu 6 lat. Zjawisko Raynauda zaobserwowano po tym, jak jej ręce były wystawione na zimno. Miano przeciwciał przeciwjądrowych było większe niż 1: 1280, z przeciwciałem przeciw antentromerowi. Continue reading „Zimne dlonie zwiazane ze sklerodermia”

Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety

Zdrowy, 13-letni chłopiec zaprezentował się w klinice otorynolaryngologicznej z miękkim, dobrze odgraniczonym, bezbolesnym obrzękiem na czole. Nie miał wyraźnych objawów zapalenia zatok, ale przez 3 tygodnie miał bóle głowy i zmienną gorączkę. Nie miał deficytu neurologicznego ani nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Profil chemiczny krwi wykazał poziom białka C-reaktywnego 29 mg na litr i liczbę białych krwinek 11,900 na milimetr sześcienny. Continue reading „Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety”

Znak Dahla

76-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z dusznością. Oddychała przez zaciśnięte wargi. Pacjentka miała długą historię zaawansowanej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), z wymuszoną objętością wydechową w sekundę z 21% przewidywanej wartości. Badanie płucne wykazało wdechowe wciąganie mięśni międzyżebrowych i nadmostkowy karb, a także rozlany, polifoniczny świst wydechowy z przedłużoną fazą wydechową. Continue reading „Znak Dahla”