jelita kryja w sobie podwójne niebezpieczenstwo

Jednak operacje wszczepienia moczowodów do jelita kryją w sobie podwójne niebezpieczeństwo, które dało powód do poszukiwania Coraz to innych dróg postępowania. Po pierwsze, otwarcie jelita może zawsze wywołać rozlane zapalenie otrzewnej, po drugie- i po szczęśliwym ominięciu tego niebezpieczeństwa chory pozostaje wciąż pod groźbą wystąpienia wstępującego zakażenia nerek. Dążąc do uniknięcia tej drugiej możliwości Maydl wszczepiał moczowody do jelita grubego wraz z trójkątem pęcherzowym, zachowując w ten sposób anatomiczną budowę ujść moczowodów. W chwili obecnej najczęstsze zastosowanie ma operacja Coffeya. Cięciem brzusznym odsłaniamy moczowody blisko ich ujścia i odcinamy tuż przy pęcherzu. Continue reading „jelita kryja w sobie podwójne niebezpieczenstwo”

OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ OGRANICZONE

W zapaleniu żółciowym nie ma jednak innych znamiennych objawów ostrej martwicy trzustki (bolesności uciskowej i poprzecznie leżącego oporu w miejscu rzutu trzustki na przednią ścianę brzucha, stałych silnych bólów nie ustępujących pod wpływem środków narkotycznych, diastazy w moczu, zwiększonej ilości diastazy i, lipazy w krwi i in. ). Rokowanie w żółciowym zapaleniu otrzewnej jest niepewne, gdyż śmiertelność podawana przez różne statystyki wynosi od 32 do 48%. Leczenie w żółciowym zapaleniu otrzewnej – chirurgiczne. Należy je zastosować jak najwcześniej. Continue reading „OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ OGRANICZONE”

Ropien powstaje po przedziurawieniu wrzodu

Z chorób przewodu pokarmowego do ropnia podprzeponowego wiodą najczęściej wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy, zwłaszcza usadowione na tylnej ścianie w pobliżu krzywizny mniejszej, oraz zapalenie wyrostka robaczkowego. Ropień powstaje po przedziurawieniu wrzodu, gdy zawartość żołądka lub dwunastnicy dostaje silę do przestrzeni podprzeponowej i drażniąc otrzewną przepony . i sąsiednich narządów wywołuje włóknikowo-ropne zapalenie z odgraniczeniem przestrzeni podprzeponowej od pozostałej jamy otrzewnej. Po przedziurawieniu wrzodu żołądka powstaje przeważnie ropień lewostronny, a po przedziurawieniu odźwiernika oraz dwunastnicy – prawostronny. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ropień podprzeponowy powstaje najczęściej wtedy, gdy wyrostek leżąc zaotrzewnie przebiega ku górze, natomiast ropień wewnątrzotrzewny powstaje przeważnie na drodze naczyń chłonnych lub żylnych. Continue reading „Ropien powstaje po przedziurawieniu wrzodu”

Diphetheria oddechowa

13-letnia dziewczynka z historią niepełnej immunizacji dziecięcej (otrzymała tylko pierwszą z trzech dawek szczepionki przeciw błonicy i krztuścowi), przebywająca w Bengalu Zachodnim w Indiach, pojawiła się na oddziale ratunkowym Chorób Zakaźnych Szpitala w Kalkucie w czerwcu (w porze deszczowej od czerwca do września). Przez 8 dni miała gorączkę, ciężkie bóle gardła, szyję byka (panel A), ochrypły głos i niewydolność oddechową. Pojawiła się chora, miała tachykardię z normalnym ciśnieniem krwi i miała dwustronne, żółtawobiałe plamy gardłowe z zastojem (panel B). Krwawienie obserwowano podczas próby usunięcia łaty podczas pobierania próbki wymazu z gardła do hodowli. Continue reading „Diphetheria oddechowa”

Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety

Zdrowy, 13-letni chłopiec zaprezentował się w klinice otorynolaryngologicznej z miękkim, dobrze odgraniczonym, bezbolesnym obrzękiem na czole. Nie miał wyraźnych objawów zapalenia zatok, ale przez 3 tygodnie miał bóle głowy i zmienną gorączkę. Nie miał deficytu neurologicznego ani nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Profil chemiczny krwi wykazał poziom białka C-reaktywnego 29 mg na litr i liczbę białych krwinek 11,900 na milimetr sześcienny. Continue reading „Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety”

Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek czesc 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna kohorty z biocząstkami układu krwionośnego na tle migdałowatym. Charakterystykę kliniczną i kliniczną całkowitej kohorty i kohorty zdekotomizowanej zgodnie z medianowym poziomem suPAR (3040 pg na mililitr [zakres międzykwartylowy, 2373 do 4019]) podano w tabeli 1. Podwyższony poziom suPAR w osoczu na początku badania był niezależnie związany z płcią żeńską, historią palenia tytoniu, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, białkomoczem, hiperlipidemią, przebytym zawałem mięśnia sercowego, wysokoczułymi poziomami CRP i eGFR (Tabela S1 w dodatkowym dodatku ). Zależność poziomów eGFR, białkomoczu i suPAR na poziomie wyjściowym
Niższy eGFR na początku był niezależnie związany z rosnącym wiekiem, płcią męską, rasą czarną, wyższym wskaźnikiem masy ciała, historią palenia tytoniu, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem, niestosowaniem inhibitorów układu renina-angiotensyna i podwyższonymi poziomami suPAR (Tabela S1 i Ryc. S2 w dodatkowym dodatku). Korelacja pomiędzy poziomami suPAR i eGFR zmieniała się w zależności od wyjściowego eGFR (p <0,001 dla interakcji) i była słaba wśród uczestników z eGFR wynoszącym co najmniej 90 ml na minutę na 1,73 m2 (r = -0,07, p = 0,04) ( Rys. S2C i S2D w dodatkowym dodatku). Continue reading „Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek czesc 4”

Adaptacyjna wentylacja serwomechaniczna w centralnym bezdechu podczas skurczowej niewydolności serca czesc 4

Zmiany ogólnej jakości życia mierzono za pomocą kwestionariusza samooceny 5-wymiarowej EuroQol Group (EQ-5D). Zmiany w jakości życia w zależności od choroby mierzono za pomocą kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure. Wpływ bezdechu sennego na senność w ciągu dnia mierzono za pomocą skali Epworth Sleepiness Scale (na której wyniki wahają się od 0 do 24, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą senność w ciągu dnia). Analiza statystyczna
Badanie zostało zaprojektowane, aby wykazać 20% zmniejszenie szybkości pierwszego pierwotnego punktu końcowego z adaptacyjną serwo-wentylacją. Wyliczyliśmy, że dane dotyczące 651 zdarzeń musiały być zebrane do badania, aby uzyskać moc 80%, aby wykazać tę redukcję przy ogólnym dwustronnym współczynniku błędu typu I wynoszącym 5%. Ponieważ rekrutacja była wolniejsza niż zaplanowano, a łączna częstość zdarzeń była poniżej oczekiwanej wartości w dwóch ślepych analizach okresowych, wymagana wielkość próby została dostosowana dwukrotnie, a planowana całkowita liczba 1193 pacjentów została zrekrutowana przez okres 60 miesięcy, a dodatkowo 2 lata obserwacji. Rekrutacja trwała dłużej niż planowano ze względu na opóźnienie z towarzyszącym mu podmirem, co spowodowało rekrutację ponad 1193 pacjentów. Continue reading „Adaptacyjna wentylacja serwomechaniczna w centralnym bezdechu podczas skurczowej niewydolności serca czesc 4”