Górna granica stlumienia jest ruchoma podczas glebokiego oddychania

Górna granica stłumienia jest ruchoma podczas głębokiego oddychania, w przeciwieństwie do tego, co się spostrzega w wysiękowym zapaleniu opłucnej. W przypadkach ropnia podprzeponowego lewostronnego stłumienie stwierdza się w miejscu odgłosu bębenkowego, zależnego od żołądka. Górna granica stłumienia, drżenie piersiowe i objawy osłuchowe zachowują się tak samo jak w przypadkach ropnia prawostronnego . Mianowicie w zakresie stłumienia nie ma ani drżenia piersiowego, ani szmerów oddechowych, powyżej zaś – słyszy się niezmienione szmery oddechowe. Zapalenie może przechodzić z czasem poprzez przeponę drogami chłonnymi na odpowiednią opłucną. Continue reading „Górna granica stlumienia jest ruchoma podczas glebokiego oddychania”

Ogólna cieplota ciala w przewleklym rozlanym zapaleniu otrzewnej jest prawidlowa

Opukiwaniem w przewlekłym rozlanym zapaleniu otrzewnej stwierdza się przytłumienie odgłosu opukowego przechodzące w zupełne stłumienie w okolicy brzucha znajdującej się najniżej w danym położeniu ciała. Jeżeli chory stoi, górna granica stłumienia ma kształt łuku zwróconego wypukłością ku spojeniu łonowemu, a nad notą odgłos opukowy jest bębenkowy lub metaliczny. Gdy chory leży na wznak, odgłos opukowy w środkowej części brzucha jest bębenkowy lub metaliczny, a w okolicach bocznych i nad spojeniem łonowym przytłumiony, przechodzący w stłumiony. Gdy chory leży na boku, odgłos bębenkowy lub metaliczny stwierdza się w przeciwległej bocznej części brzucha, stłumiony zaś w okolicy bocznej, odpowiadającej bokowi, na którym chory leży. Opisanych zmian siedziby wypuklenia rraz odgłosu opukowego w związku ze zmianą położenia ciała może nie być, jeżeli płyn otorbi się przez zrosty otrzewne. Continue reading „Ogólna cieplota ciala w przewleklym rozlanym zapaleniu otrzewnej jest prawidlowa”

Nekroza skórna zwiazana z zimnymi aglutyninami

31-letnia kobieta miała liczne martwicze zmiany skórne na nosie, uszach i nogach, które rozwinęły się w ciągu kilku dni. Zmiany zaczęły się od rumieniowo-niebieskich plamek, które wkrótce stały się pęcherzowe i ostatecznie, po około 10 dniach, rozwinęły się w grube martwicze płytki. Nie miała żadnych chorób ani infekcji, ale opisała kilka dni ekspozycji na zimno po tym, jak ogrzewanie w jej domu się nie udała, a temperatura na zewnątrz spadła do 50 ° F (10 ° C). Badanie histologiczne ujawniło zakrzepicę wszystkich naczyń skórnych i podskórnych, ale prawie nie stwierdzono nacieku zapalnego i żadnych objawów zapalenia naczyń. Continue reading „Nekroza skórna zwiazana z zimnymi aglutyninami”

Nagle jednostronne ropnienie rogówki u niemowlecia

Zdrowy 3-miesięczny chłopiec został przywieziony na oddział ratunkowy z powodu nagłego wystąpienia obrzęku rogówki lewego oka. Na godzinę przed prezentacją rodzice zauważyli, że lewa rogówka była mętna, a prawe oko było normalne po tym, jak płakał. Podczas gdy pacjent był pod znieczuleniem, ocena ujawniła ciężki obrzęk rogówki lewego oka. Pozioma średnica rogówki wynosiła 12 mm w prawym oku i 13,5 mm w lewym oku (zakres referencyjny, 10 do 12). Continue reading „Nagle jednostronne ropnienie rogówki u niemowlecia”