Angine martwicza

Anginę martwiczą (necrotica) lub wrzodziejąco-martwiczą (ulceronecrotica), którą charakteryzuje wrzodziejący rozpad aż do martwicy włącznie. IV. Anginę ropowiczą (phlegmonosa), ropiejącą (abscedens). Schorzenie powstaje wskutek rozlanego, nie ograniczonego rozprzestrzeniania się (albo ograniczonego – ropień). Ta schematyczna Próba podziału może być uważana zarówno za zgrupowanie różnych postaci schorzenia, jak i różnego stopnia nasilenia tej samej choroby. Continue reading „Angine martwicza”

ZÓLCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKLADZIE ZÓLCIOWYM

ŻÓŁCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKŁADZIE ŻÓŁCIOWYM (PERITONITIS BILIARIS SINE PERFORAT. IONE IN SYSTEMATE BILIARI) Określenie. Przez miano: żółciowe zapalenie otrzewnej bez przedziurawienia w drogach żółciowych rozumie się zapalenie otrzewnej powstające wskutek przedostawania się żółci do jamy otrzewnej, pomimo to, że ani podczas operacji, ani badaniem pośmiertnym nie stwierdza się naruszenia całości ściany pęcherzyka żółciowego ani: przewodów żółciowych. Chorobę opisuje się także pod nazwą choleperitonaeum oraz cholaskos . Miana te są jednak niewłaściwe, gdyż cholepelitonaeum oznacza tylko nagromadzenie się żółci w jamie otrzewnej, a cholaskos, co w dosłownym brzmieniu z; greckiego oznacza worek żółciowy, nawet nie określa miejsca, w którym nagromadziła się żółć. Continue reading „ZÓLCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKLADZIE ZÓLCIOWYM”

Anatomia patologiczna

Ropnie podprzeponowe powstają na tle zakażenia przestrzeni podprzeponowej najczęściej pałeczkami okrężnicy oraz paciorkowcami, rzadziej gronkowcami, pneumokokami i innymi bakteriami. Anatomia patologiczna. Prócz zmian zapalnych, odgraniczających przestrzeń podprzeponową od pozostałej jamy otrzewnej, stwierdza się wysięk ropny, włóknikowo-ropny lub posokowaty, bardzo cuchnący, a nadto, chociaż me zawsze, gaz w postaci! powietrza, które dostaje się z przewodu pokarmowego po przedziurawieniu się wrzodu trawiennego. W innych przypadkach gaz może powstać miejscowo wskutek działania bakterii. Ilość wysięku oraz gazu bywa różna. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Górna granica stlumienia jest ruchoma podczas glebokiego oddychania

Górna granica stłumienia jest ruchoma podczas głębokiego oddychania, w przeciwieństwie do tego, co się spostrzega w wysiękowym zapaleniu opłucnej. W przypadkach ropnia podprzeponowego lewostronnego stłumienie stwierdza się w miejscu odgłosu bębenkowego, zależnego od żołądka. Górna granica stłumienia, drżenie piersiowe i objawy osłuchowe zachowują się tak samo jak w przypadkach ropnia prawostronnego . Mianowicie w zakresie stłumienia nie ma ani drżenia piersiowego, ani szmerów oddechowych, powyżej zaś – słyszy się niezmienione szmery oddechowe. Zapalenie może przechodzić z czasem poprzez przeponę drogami chłonnymi na odpowiednią opłucną. Continue reading „Górna granica stlumienia jest ruchoma podczas glebokiego oddychania”

Ogólna cieplota ciala w przewleklym rozlanym zapaleniu otrzewnej jest prawidlowa

Opukiwaniem w przewlekłym rozlanym zapaleniu otrzewnej stwierdza się przytłumienie odgłosu opukowego przechodzące w zupełne stłumienie w okolicy brzucha znajdującej się najniżej w danym położeniu ciała. Jeżeli chory stoi, górna granica stłumienia ma kształt łuku zwróconego wypukłością ku spojeniu łonowemu, a nad notą odgłos opukowy jest bębenkowy lub metaliczny. Gdy chory leży na wznak, odgłos opukowy w środkowej części brzucha jest bębenkowy lub metaliczny, a w okolicach bocznych i nad spojeniem łonowym przytłumiony, przechodzący w stłumiony. Gdy chory leży na boku, odgłos bębenkowy lub metaliczny stwierdza się w przeciwległej bocznej części brzucha, stłumiony zaś w okolicy bocznej, odpowiadającej bokowi, na którym chory leży. Opisanych zmian siedziby wypuklenia rraz odgłosu opukowego w związku ze zmianą położenia ciała może nie być, jeżeli płyn otorbi się przez zrosty otrzewne. Continue reading „Ogólna cieplota ciala w przewleklym rozlanym zapaleniu otrzewnej jest prawidlowa”

Nekroza skórna zwiazana z zimnymi aglutyninami

31-letnia kobieta miała liczne martwicze zmiany skórne na nosie, uszach i nogach, które rozwinęły się w ciągu kilku dni. Zmiany zaczęły się od rumieniowo-niebieskich plamek, które wkrótce stały się pęcherzowe i ostatecznie, po około 10 dniach, rozwinęły się w grube martwicze płytki. Nie miała żadnych chorób ani infekcji, ale opisała kilka dni ekspozycji na zimno po tym, jak ogrzewanie w jej domu się nie udała, a temperatura na zewnątrz spadła do 50 ° F (10 ° C). Badanie histologiczne ujawniło zakrzepicę wszystkich naczyń skórnych i podskórnych, ale prawie nie stwierdzono nacieku zapalnego i żadnych objawów zapalenia naczyń. Continue reading „Nekroza skórna zwiazana z zimnymi aglutyninami”

Nagle jednostronne ropnienie rogówki u niemowlecia

Zdrowy 3-miesięczny chłopiec został przywieziony na oddział ratunkowy z powodu nagłego wystąpienia obrzęku rogówki lewego oka. Na godzinę przed prezentacją rodzice zauważyli, że lewa rogówka była mętna, a prawe oko było normalne po tym, jak płakał. Podczas gdy pacjent był pod znieczuleniem, ocena ujawniła ciężki obrzęk rogówki lewego oka. Pozioma średnica rogówki wynosiła 12 mm w prawym oku i 13,5 mm w lewym oku (zakres referencyjny, 10 do 12). Continue reading „Nagle jednostronne ropnienie rogówki u niemowlecia”

Puls Quinckego

34-letni mężczyzna przedstawił 6 do 8 tygodni historii zmęczenia, złego samopoczucia, gorączki i nocnych potów. W przeszłości przeszedł procedurę Rossa (podczas której zastawka aortalna została zastąpiona przez autoprzeszczep płucny, a zastawka płuc została zastąpiona przez homograft płucny). Podczas badania temperatura wynosiła 39,2 ° C, a ciśnienie krwi 130/50 mm Hg. Szmer rozkurczowy stopnia 3/4 był słyszalny nad podstawą serca. Continue reading „Puls Quinckego”

Lewy tetniak komorowy

80-letni mężczyzna, który zgłosił zawał mięśnia sercowego w 1975 roku, w wieku 44 lat, przedstawił 5-dniową historię duszności w spoczynku. Otrzymał diagnozę ostrego przewlekłego zaostrzenia skurczowej niewydolności serca, a jego frakcję wyrzutową lewej komory oszacowano na mniej niż 10% w badaniu echokardiograficznym. Radiografia klatki piersiowej ujawniła zwęgloną masę serca w kształcie obręczy (panele A i B, strzałki), a tętniak obwodowo zwapniający rozciągający się od środka do wierzchołka lewej komory był widoczny w bramkowanej angiografii tomograficznej (panel C i wideo). Badania koronarograficzne uzyskane na 4 miesiące przed prezentacją wykazały przewlekłą niedrożność lewej tętnicy zstępującej przedniej, wiele ciężkich zwężeń w dominującej lewej tętnicy okalającej i niewielką, niedominującą prawą tętnicę wieńcową. Continue reading „Lewy tetniak komorowy”