Syndrom Heerfordta lub Goraczka Uweoparotida

32-letnia kobieta miała 6-tygodniową historię obrzęku ślinianek przyusznych, suchych oczu i suchości w jamie ustnej. Poinformowała o trudnościach w poruszaniu prawą stroną twarzy i poczuła mrowienie po prawej stronie języka. Badanie fizykalne wykazało powiększenie obu ślinianek przyusznych, które były jędrne i nieswoiste, powiększenie podżuchwowe i powiększenie gruczołów łzowych (panel A). Nie miała gorączki i nie było zapalenia błony naczyniowej. Nie mogła całkowicie zamknąć prawego oka, nie mogła zacisnąć warg i nie mogła się uśmiechnąć po prawej stronie twarzy. Uczucie twarzy było symetryczne i nienaruszone. Wyniki testu na boreliozę i ludzki wirus niedoboru odporności były negatywne. Poziomy IgG4 w surowicy były prawidłowe. RTG klatki piersiowej sugerowało obustronną adenopatię wnęki i możliwą prawą adenopatię przyotrzewnową, ale poza tym nie było nudne. Tomografia komputerowa głowy wykazała powiększenie i zwi kszenie jednolitego wzmocnienia kontrastu obu ślinianek przyusznych (Panel B). Próbka z biopsji prawej ślinianki przyusznej wykazała rozsiane ziarniniaki z centralną martwicą. Barwniki dla kwasoopornych prątków i grzybów były negatywne (panel C, hematoksylina i eozyna). Dostała diagnozę zespołu Heerfordta, rzadką postać sarkoidozy, w której ucisk nerwu twarzowego powoduje porażenie. Została rozpoczęta na dawce 60 mg prednizonu dziennie, a po 19 dniach obserwacji obserwowano ustąpienie obrzęku i porażenie nerwu twarzowego (panel D). 32-letnia kobieta miała 6-tygodniową historię obrzęku ślinianek przyusznych, suchych oczu i suchości w jamie ustnej. Poinformowała o trudnościach w poruszaniu prawą stroną twarzy i poczuła mrowienie po prawej stronie języka. Badanie fizykalne wykazało powiększenie obu ślinianek przyusznych, które były jędrne i nieswoiste, powiększenie podżuchwowe i powiększenie gruczołów łzowych (panel A). Nie miała gorącz ki i nie było zapalenia błony naczyniowej. Nie mogła całkowicie zamknąć prawego oka, nie mogła zacisnąć warg i nie mogła się uśmiechnąć po prawej stronie twarzy. Uczucie twarzy było symetryczne i nienaruszone. Wyniki testu na boreliozę i ludzki wirus niedoboru odporności były negatywne. Poziomy IgG4 w surowicy były prawidłowe. RTG klatki piersiowej sugerowało obustronną adenopatię wnęki i możliwą prawą adenopatię przyotrzewnową, ale poza tym nie było nudne. Tomografia komputerowa głowy wykazała powiększenie i zwiększenie jednolitego wzmocnienia kontrastu obu ślinianek przyusznych (Panel B). Próbka z biopsji prawej ślinianki przyusznej wykazała rozsiane ziarniniaki z centralną martwicą. Barwniki dla kwasoopornych prątków i grzybów były negatywne (panel C, hematoksylina i eozyna). Dostała diagnozę zespołu Heerfordta, rzadką postać sarkoidozy, w której ucisk nerwu twarzowego powoduje porażenie. Została rozpoczęta na dawce 60 mg predn izonu dziennie, a po 19 dniach obserwacji obserwowano ustąpienie obrzęku i porażenie nerwu twarzowego (panel D).

Anisha Dua, MD
West Penn Allegheny Health System, Pittsburgh, PA

Augustine Manadan, MD
Rush University Medical Center, Chicago, IL

Cytowanie artykułów (8)
[hasła pokrewne: zdjęcie panoramiczne zębów, klinika plastyczna warszawa, zespół heerfordta ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika plastyczna warszawa zdjęcie panoramiczne zębów zespół heerfordta