Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 8

Na przykład, autoprzeciwciała CD40 są zaangażowane w modyfikację efektu suPAR w ogniskowej segmentowej stwardnieniu kłębków nerkowych 33, podczas gdy poziomy kwaśnej sfingomielinazopodobnej fosfodiesterazy 3b są zaangażowane w modulowanie wpływu suPAR w nefropatii cukrzycowej.13 Zatem, suPAR może oddziaływać z innymi cząsteczki do indukowania dysfunkcji podocytów i pośredniczą w progresji do przewlekłej choroby nerek w szerokim zakresie stanów. Alternatywnie, biorąc pod uwagę stabilność białka suPAR zarówno in vivo, jak i in vitro, 34 możliwe jest, że suPAR działa jako marker leżących u podstaw procesów zapalnych niskiej jakości, które prowadzą do choroby. To powiedziawszy, w naszej kohorcie poziom CRP o wysokiej czułości, dobrze akceptowany marker przewlekłego stanu zapalnego, był związany z zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (podobnie jak poziom suPAR), ale nie z pogorszeniem czynności nerek, wyniki sugerują, że rola suPAR w przewlekłej chorobie nerek wykracza poza procesy zapalne.
Wczesna identyfikacja i leczenie przewlekłej choroby nerek jest wysoce opłacalna i może zmniejszyć ryzyko progresji do przewlekłej choroby nerek i chorób sercowo-naczyniowych nawet o 50% .35 Obecnie białkomocz jest uważany za najbardziej czuły marker progresji przewlekłej nerki. choroby w praktyce klinicznej, zwłaszcza gdy występuje również spadek eGFR. Występują jednak znaczne niedociągnięcia w dokładności diagnostycznej i czułości tych zmiennych. Chociaż obecnie analizuje się wiele biomarkerów jako prognostyków postępu choroby nerek i związanego z tym ryzyka przyspieszonej choroby sercowo-naczyniowej, nie wykazano, aby przewidywał występowanie przewlekłej choroby nerek u pacjentów z prawidłowym eGFR.36
Nasze wyniki sugerują, że suPAR spełnia krytyczne wymagania dla biomarkera przewlekłej choroby nerek. Po pierwsze, poziomy suPAR są względnie stabilne w osoczu 34, a podwyższone poziomy są związane z incydentalną przewlekłą chorobą nerek przed wystąpieniem jakiegokolwiek spadku eGFR. Po drugie, dodaje wartości prognostycznej u wszystkich pacjentów oraz w podgrupach pacjentów z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym, dwóch najbardziej rozpowszechnionych chorób związanych z przewlekłą chorobą nerek w Stanach Zjednoczonych. Po trzecie, wiąże się z przewlekłą chorobą nerek u białych i czarnych, pomimo wyraźnych różnic między tymi dwiema grupami rasowymi pod względem prawdopodobieństwa przewlekłej choroby nerek. Po czwarte, pomiar suPAR może pozwolić na dokładniejsze stratyfikację pacjentów we wczesnym etapie ich choroby, umożliwiając racjonalne ukierunkowanie prewencyjnych zasobów zdrowotnych i rekrutację do potencjalnych prób nowych terapii renoprotekcyjnych. My i inni stwierdziliśmy, że podwyższone poziomy suPAR są związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób z przewlekłą chorobą nerek lub bez niej.20,37
Nasze wnioski są wzmocnione przez dużą wielkość kohorty i jej niejednorodność, która odzwierciedla rzeczywistą sytuację kliniczną i niezależną replikację. Pacjenci z zaburzeniami chorobowymi, takimi jak czynna infekcja i rak, byli systematycznie wykluczani, a stosowanie inhibitorów układu renina-angiotensyna zostało starannie udokumentowane Prognozy dotyczące przewlekłej choroby nerek w tej kohorcie są zgodne z tymi z poprzednich doniesień, co wzmacnia zasadność naszych wniosków38. Nasze odkrycia dotyczące białkomoczu mają ograniczenia, biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów z białkomoczem i stosowanie testów poziomu moczu na losowo zebranym moczu. próbki (tabele S8 i S9 w dodatkowym dodatku).
Podsumowując, stwierdziliśmy, że podwyższone poziomy suPAR w osoczu były związane z incydentem przewlekłej choroby nerek i szybszym spadkiem eGFR u osób z prawidłową czynnością nerek na początku badania.
[hasła pokrewne: klinika plastyczna warszawa, poradnia psychologiczna kraków, koncentracja życia wokół picia przykłady ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika plastyczna warszawa koncentracja życia wokół picia przykłady poradnia psychologiczna kraków