Rak piersi: kontrowersje w zarządzaniu

Wykrywanie i leczenie raka piersi wzbudziło wiele kontrowersji, o czym świadczą różnice w praktykach między krajami i czasem. Ta książka składa się z 49 krótkich rozdziałów, prawie esejów, na wybrane tematy przez 61 autorów z Kanady, Anglii, Włoch, Szkocji i – przede wszystkim – ze Stanów Zjednoczonych. Rozpoczyna się długim rozdziałem siedmiu rozdziałów opisujących historię zdobywania wiedzy na temat raka piersi oraz teorii i filozofii, które doprowadziły do dzisiejszych kontrowersji. Książka zawiera kolejny długi rozdział z siedmiu rozdziałów na temat mastektomii i ochrony piersi. Pięć rozdziałów dotyczy systemowej chemioterapii adjuwantowej; są cztery wartości mammograficznych badań przesiewowych; cztery na temat leczenia zaawansowanego raka piersi; trzy na sekcji pachowej; oraz dwa rozdziały dotyczące konieczności radioterapii po leczeniu sutka, odpowiedniej terapii śródprzewodnikowej w celu zachowania tkanki piersi, miejsca profilaktycznej mastektomii, różnic rasowych i etnicznych w modelach raka piersi oraz roli oceny immunologicznej u pacjentów z rakiem piersi. Rozdziały poświęcono również takim tematom, jak rak zrazikowy in situ, rak piersi związany z ciążą, rekonstrukcja piersi i koszty leczenia.
Znaczącą cechą tej książki jest międzynarodowa grupa autorów-ekspertów (choć prawdopodobnie autorzy francuscy również powinni się znaleźć). Efekt jest z konieczności nieco chaotyczny; autorzy ewidentnie podążali za instrukcjami redaktorów, cytowanymi w przedmowie, aby wykorzystywać swoje osobiste doświadczenia i rozumienie literatury do konstruowania ich wkładu . Redaktorzy stwierdzają: Ważniejsze było, aby każdy autor stworzył dla czytelnika przekonujące zrozumienie. uzasadnienie jego poglądów i danych na poparcie stanowiska autora, zamiast być encyklopedycznym na ten temat.
Format każdego rozdziału jest różny; jeden rozdział zawiera historie przypadków, niektóre kształtują tekst jako wykład, wiele używa obszernych tabel wyników z różnych zgłoszonych serii, a niektóre zawierają liczby ilustrujące analizy przeżycia własnej serii. Długość waha się od mniej niż 5 stron do 20 stron lub więcej. Można się jednak spodziewać pewnej różnorodności ze względu na zróżnicowany materiał przedmiotowy. Punkt wyjściowy często różni się w zależności od tego samego tematu, ale jest to korzystne, ponieważ określenie tła byłoby powtarzające się. Z drugiej strony fakty i okoliczności prowadzące do obecnego kontrowersji mogą nie zostać odpowiednio określone dla studentów medycyny lub mieszkańców.
Spośród 49 rozdziałów tylko 10 to nie praktykujący chirurdzy. Są dwa rozdziały patologów, pięć z onkologów medycznych, jeden z onkologiem promieniowania, jeden z radiologa i jeden z psychologa. Na przykład z pięciu rozdziałów dotyczących systemowej terapii adiuwantowej, cztery są przez chirurgów; z czterech rozdziałów dotyczących roli mammografii, trzy z nich to praktykujący lub emerytowani chirurdzy. Rozdziały są przekonujące, wnikliwe i dobrze napisane. Perspektywa jest głównie chirurgiczna. Ta książka będzie cenna dla praktykujących chirurgów i radioterapeutów, którzy chcą zagłębić się w kontrowersyjne kwestie, a także dla innych zainteresowanych rozważnymi perspektywami chirurgicznymi i analizami.
Jeanne Petrek, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY 10021

[podobne: zdjęcie panoramiczne zębów, zespół heerfordta, enterococcus faecalis w moczu ]

Powiązane tematy z artykułem: enterococcus faecalis w moczu zdjęcie panoramiczne zębów zespół heerfordta