Puls Quinckego

34-letni mężczyzna przedstawił 6 do 8 tygodni historii zmęczenia, złego samopoczucia, gorączki i nocnych potów. W przeszłości przeszedł procedurę Rossa (podczas której zastawka aortalna została zastąpiona przez autoprzeszczep płucny, a zastawka płuc została zastąpiona przez homograft płucny). Podczas badania temperatura wynosiła 39,2 ° C, a ciśnienie krwi 130/50 mm Hg. Szmer rozkurczowy stopnia 3/4 był słyszalny nad podstawą serca. Naprzemienne spłukiwanie i blanszowanie łożysk paznokcia kilku palców w połączeniu z cyklem sercowym, znanym jako puls Quinckego, było łatwo wizualizowane (patrz wideo). Echokardiografia przezklatkowa potwierdziła ciężką niewydolność autoprzeszczepu płucnego i homograftu w związku z wegetacją. Kultury krwi wyhodowały Streptococcus milleri. Pacjent został zastąpiony obydwoma przeszczepami. Puls Quinckego jest fizycznym objawem ciężkiej i przewlekłej niewydolności aorty. Dopływ krwi z układu krą enia do rozszerzonej lewej komory podczas rozkurczu prowadzi do zmniejszenia ciśnienia rozkurczowego i w konsekwencji do zwiększenia objętości wyrzutowej, powodując odpowiednio złuszczanie i płukanie łożyska paznokcia. Wideo
Puls Quinckego. (00:12)
34-letni mężczyzna przedstawił 6 do 8 tygodni historii zmęczenia, złego samopoczucia, gorączki i nocnych potów. Miał w przeszłości wrodzoną zastawkę zastawki aortalnej, a 16 lat wcześniej przeszedł procedurę Rossa (podczas której zastawka aortalna została zastąpiona przez autoprzeszczep płucny, a zastawka płuc została zastąpiona przez homograft płucny). Podczas badania temperatura wynosiła 39,2 ° C, a ciśnienie krwi 130/50 mm Hg. Szmer rozkurczowy stopnia 3/4 był słyszalny nad podstawą serca. Naprzemienne spłukiwanie i blanszowanie łożysk paznokcia kilku palców w połączeniu z cyklem sercowym, znanym jako puls Quinckego, było łatwo wizualizowane (patrz wideo). Echokardiografia p rzezklatkowa potwierdziła ciężką niewydolność autoprzeszczepu płucnego i homograftu w związku z wegetacją. Kultury krwi wyhodowały Streptococcus milleri. Pacjent został zastąpiony obydwoma przeszczepami. Puls Quinckego jest fizycznym objawem ciężkiej i przewlekłej niewydolności aorty. Dopływ krwi z układu krążenia do rozszerzonej lewej komory podczas rozkurczu prowadzi do zmniejszenia ciśnienia rozkurczowego i w konsekwencji do zwiększenia objętości wyrzutowej, powodując odpowiednio złuszczanie i płukanie łożyska paznokcia.

André M. Mansoor, MD
Steven E. Mansoor, MD, Ph.D.
Oregon Health and Science University, Portland, OR
edu
Powołując się na artykuły (2)
[podobne: usuwanie blizn potrądzikowych, Azeloglicyna, plastyka krocza ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna plastyka krocza usuwanie blizn potrądzikowych