Przymusowe leczenie: rola przymusu w praktyce klinicznej

Wymuszone na leczenie elokwentnie bada interfejs między prawami pacjentów a ich potrzebą leczenia. Jesteśmy zaproszeni, aby zobaczyć, że element przymusu nie wyklucza pomyślnego wyniku; w niektórych przypadkach może być nieodłącznym elementem sukcesu. W różnych krajach na całym świecie psychiatrzy i inni lekarze działali jako broń państwa, sprawując kontrolę społeczną – od tortur do zamknięcia. W takich sytuacjach rząd nie jest już obrońcą swoich obywateli, nie można też ufać placówce medycznej. W dziedzinie praw człowieka ogólnie uważa się, że każda opieka psychiatryczna wymuszana na pacjentach jest problematyczna. Obawy te wynikają częściowo z możliwości utraty wolności wyboru, uwięzienia i stosowania leków o krótko- i długoterminowych skutkach ubocznych w przymusowej opiece psychiatrycznej. Ta książka jest odpowiednia dla wszystkich praktyk klinicznych, ponieważ etyka psychiatrii wymaga dobrej wrażliwości i przestrzegania zasad, które zapewniają dobrą opiekę nad pacjentem. Przymuszanie do leczenia bada różne aspekty przymusu, takie jak psychiatria dziecięca, nadużywanie substancji psychoaktywnych w miejscu pracy oraz leczenie sądowe jako warunek warunkowy. Innymi tematami są zaangażowanie obywatelskie i przymusowe leczenie, leczenie ambulatoryjne oraz kwestie istotne dla więźniów i wojska. Głównym założeniem książki jest to, że leczenie nie musi być wolne od przymusu, aby odnieść sukces; w niektórych przypadkach wynik uzasadnia użycie przymusu. Chociaż książka podkreśla wagę wrażliwości na dynamikę władzy, implikacje psychiatrii jako dziedziny w kontekście społeczno-politycznym nie są podkreślane.
Czytelnikowi pozostawia się wiele pytań. Czy pozytywny wynik naprawdę usprawiedliwia środki, za pomocą których jest osiągany. W jaki sposób wymuszanie leczenia osoby uwięzionej za przestępstwo różni się od wymuszania leczenia hospitalizowanego dysydenta politycznego. W jaki sposób mierzony jest wynik – przez cenę przymusu dla jednostki lub przez kryteria sformułowane z punktu widzenia zakładu. Zastosowanie orzeczenia zastępczego odgrywa rolę w przypadkach, gdy pacjenci są uznani za niekompetentnych. Czy z punktu widzenia praw człowieka odróżniamy się od społeczeństwa opresyjnego, gdy stosuje się orzeczenie zastępcze w przypadku pacjentów kompetentnych. Jeżeli jesteśmy zwolennikami pacjentów, to co powinniśmy popierać.
Książka jest dobrze napisana i celowo prowokująca. Podjęto wysiłek, aby dostarczyć wielu klinicznych przykładów, które wyjaśniają charakterystykę pacjentów i czynniki leczenia związane z pozytywnym wynikiem. Włączenie większej ilości danych z badań kliniczno-kontrolnych i opinii zwolenników pacjentów, w tym byłych pacjentów, podniosłoby jakość książki. Międzynarodowa społeczność psychiatryczna podkreśliła rolę lekarzy w wymuszaniu i karaniu obywateli, którzy kwestionują doktrynę państwową. Przymuszanie do Leczenia to przemyślana obrona środków przymusu. Byłoby lepiej, gdyby zawierały one sprzeczne argumenty z obu stron na temat praw człowieka i medycznej etyki. Obrona takich kontrowersyjnych praktyk na poziomie klinicznym powinna obejmować tę szerszą globalną perspektywę.
Richard F. Mollica, MD, MAR
Linda Piwowarczyk, MD
Klinika Psychiatrii Indochińskiej, Brighton, MA 02135

[podobne: kolejka skierowań do sanatorium, zdjęcie panoramiczne zębów, zespół heerfordta ]

Powiązane tematy z artykułem: kolejka skierowań do sanatorium zdjęcie panoramiczne zębów zespół heerfordta