Pronator Drift

70-letnia kobieta nagle pojawiła się w szpitalu z niewyraźną mową i otępieniem , co jest oznaką subtelnego zaburzenia górnego neuronu ruchowego, chociaż może występować w innych stanach, takich jak wrodzone zaburzenia metabolizmu. Podczas testu pronatora-dryfu, pacjent jest proszony o trzymanie ramion wyciągniętych dłońmi skierowanymi do góry. Panel A pokazuje pacjenta z wyciągniętymi ramionami na początku testu i Panel B z wyciągniętymi ramionami na końcu (patrz wideo dla całego testu). Oczy są zamknięte, aby zaakcentować odpowiedź, ponieważ bez wizji pacjent musi polegać wyłącznie na propriocepcji, aby utrzymać pozycję ramion. W obecności górnego uszkodzenia neuronu ruchowego, mięśnie mięśni górnych w kończynie górnej są słabsze niż mięśnie pronatora, w wyniku czego ramię przesuwa się w dół, a dłoń obraca się w kierunku podłogi. Obrazowanie rezonansem magnetycznym ważonym dyfuzyjnie u tego pacjenta wykazało dodat ni obszar w obszarze lewej środkowej tętnicy mózgowej, co stanowiło nowy początek niewyraźnej mowy i wieloogniskowych, ustalonych zawałów lakunarnych wokół radiata korony po prawej stronie. Zdecydowaliśmy się nie leczyć jej trombolitycznie, z wynikiem 1. NIHSS. Pacjent odzyskał nieco łagodnej dysfazji resztkowej, która nadal ustępowała po rehabilitacji udaru. Wideo
Pronator Drift. (00:50)
70-letnia kobieta nagle pojawiła się w głowie z niewyraźną mową i otępieniem . Miała zdarzenie cardioembolic 12 lat wcześniej (wynik National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS] 5 na podstawie klinicznej miary deficytu neurologicznego, z przedziałem 0 [brak deficytu] do 42 [maksymalny możliwy deficyt]) i miał przedsionek migotanie, które było leczone warfaryną. Badanie fizykalne nie ujawniało się, z wyjątkiem przesunięcia pronatora po lewej stronie, które, jak powiedziała, było resztkowe z poprzedniego uderzenia. Dryf Pronring jest oznak ą subtelnego zaburzenia górnego neuronu ruchowego, chociaż może występować w innych stanach, takich jak wrodzone zaburzenia metabolizmu. Podczas testu pronatora-dryfu, pacjent jest proszony o trzymanie ramion wyciągniętych dłońmi skierowanymi do góry. Panel A pokazuje pacjenta z wyciągniętymi ramionami na początku testu i Panel B z wyciągniętymi ramionami na końcu (patrz wideo dla całego testu). Oczy są zamknięte, aby zaakcentować odpowiedź, ponieważ bez wizji pacjent musi polegać wyłącznie na propriocepcji, aby utrzymać pozycję ramion. W obecności górnego uszkodzenia neuronu ruchowego, mięśnie mięśni górnych w kończynie górnej są słabsze niż mięśnie pronatora, w wyniku czego ramię przesuwa się w dół, a dłoń obraca się w kierunku podłogi. Obrazowanie rezonansem magnetycznym ważonym dyfuzyjnie u tego pacjenta wykazało dodatni obszar w obszarze lewej środkowej tętnicy mózgowej, co stanowiło nowy początek niewyraźnej mowy i wiel oogniskowych, ustalonych zawałów lakunarnych wokół radiata korony po prawej stronie. Zdecydowaliśmy się nie leczyć jej trombolitycznie, z wynikiem 1. NIHSS. Pacjent odzyskał nieco łagodnej dysfazji resztkowej, która nadal ustępowała po rehabilitacji udaru.

Philip Darcy, MB
Adrian M. Moughty, MB
Mater Misericordiae University Hospital, Dublin, Irlandia
com
Powołując się na artykuły (4)
[przypisy: Warszawa USG genetyczne, Warszawa ginekolog, endometrioza stopnie ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza stopnie Warszawa ginekolog Warszawa USG genetyczne