W krwi ilosc bilirubiny nie jest zwiekszona

W krwi ilość bilirubiny nie jest zwiększona. Nie ma zatem ani bilirubinurii, ani w większości przypadków żółtaczki, a to, dlatego, że bilirubina wessana z jamy otrzewnej dochodzi przez żyłę wrotną do wątroby i zostaje stąd wydalona do dróg żółciowych. Natomiast w krwinkach czerwonych i w tkankach gromadzi się dużo kwasów żółciowych. Powstaje zatem istotna żółcica (choiaemia) w sensie Leydena. Jest ona przyczyną ciężkiego stanu chorego. Continue reading „W krwi ilosc bilirubiny nie jest zwiekszona”

Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych

W tych warunkach w błonie śluzowej pęcherzyka, czy też przewodów żółciowych na całym obwodzie ich ściany lub w poszczególnych jej miejscach, a w cięższych przypadkach takie w warstwach głębszych powstają pod wpływem zaczynów trzustkowych zmiany martwicze bez zmian zapalnych. Już martwica samej tylko błony śluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach głębszych, wystarcza, by żółć mogła sączyć się do jamy otrzewnej i wywołać jej zapalenie. Przechodzeniu soku trzustkowego do układu żółciowego sprzyjają stosunki anatomiczne, polegające na wspólności ujścia przewodów trzustkowego i wspólnego żółciowego w brodawce dwunastniczej. Do dostania się soku trzustkowego do przewodów żółciowych , do pęcherzyka wystarcza zatem, by to ujście zostało zatkane przez kamień, bądź też uległo za ciśnięciu przez długotrwały kurcz zwieracza Oddiego. Nie można jednak wyłączyć dostawania silę żółci do jamy otrzewnej przez gojące się samorzutnie małe przedziurawienie pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych. Continue reading „Juz martwica samej tylko blony sluzowej, nawet bardzo ograniczona, bez zmian w warstwach glebszych”

Anatomia patologiczna

Ropnie podprzeponowe powstają na tle zakażenia przestrzeni podprzeponowej najczęściej pałeczkami okrężnicy oraz paciorkowcami, rzadziej gronkowcami, pneumokokami i innymi bakteriami. Anatomia patologiczna. Prócz zmian zapalnych, odgraniczających przestrzeń podprzeponową od pozostałej jamy otrzewnej, stwierdza się wysięk ropny, włóknikowo-ropny lub posokowaty, bardzo cuchnący, a nadto, chociaż me zawsze, gaz w postaci! powietrza, które dostaje się z przewodu pokarmowego po przedziurawieniu się wrzodu trawiennego. W innych przypadkach gaz może powstać miejscowo wskutek działania bakterii. Ilość wysięku oraz gazu bywa różna. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne

Po wessaniu się wysięku może nastąpić zupełny powrót otrzewnej do stanu prawidłowego. Nieraz wszakże wysięk organizuje się i powstają zrosty otrzewne. Klinicznie w lekkich przypadkach ostre ograniczone zapalenie otrzewnej może przebiegać bez wyraźnych objawów albo też chory odczuwa lekkie bóle, odpowiednio do miejsca zapalenia ożywiające się podczas ucisku, głębszych oddechów oraz mchów. Niekiedy bywają lekkie stany gorączkowe oraz stwierdza się obmacywaniem lub osłuchiwaniem. W cięższych przypadkach ostrego ograniczonego za palenia otrzewnej ilość wysięku surowiczo-włóknistego bywa znaczniejsza albo też wysięk ten jest częściowo ropny, bądź też całkowicie ropny lub posokowaty. Continue reading „Nieraz wszakze wysiek organizuje sie i powstaja zrosty otrzewne”

OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ OGRANICZONE

W zapaleniu żółciowym nie ma jednak innych znamiennych objawów ostrej martwicy trzustki (bolesności uciskowej i poprzecznie leżącego oporu w miejscu rzutu trzustki na przednią ścianę brzucha, stałych silnych bólów nie ustępujących pod wpływem środków narkotycznych, diastazy w moczu, zwiększonej ilości diastazy i, lipazy w krwi i in. ). Rokowanie w żółciowym zapaleniu otrzewnej jest niepewne, gdyż śmiertelność podawana przez różne statystyki wynosi od 32 do 48%. Leczenie w żółciowym zapaleniu otrzewnej – chirurgiczne. Należy je zastosować jak najwcześniej. Continue reading „OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ OGRANICZONE”

Ropien podprzeponowy

1. Ropień podprzeponowy (Abscessus subphrenicus) Określenie i, przyczyny. Przez miano: ,,ropień podprzeponowy rozumie się sprawę chorobową, polegającą na nagromadzeniu się ropy w przestrzeni podprzeponowej. Granicami tej przestrzeni, znajdującej się w jamie brzusznej są: górna – przepona, dolna wątroba, żołądek i- śledziona, granice boczne – przednia i tylna ściana Jamy brzusznej. Więzadło sierpowate wątroby dzieli tę przestrzeń na przestrzeń podprzeponową prawą i lewą a więzadło wieńcowe wątroby Ż obu więzadłami trójkątnymi wątroby – na przestrzenie przednią i tylną. Continue reading „Ropien podprzeponowy”

W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci

W rozpoznawaniu może dopomóc stwierdzenie, że chory miewał przedtem dolegliwości W prawym podżebrzu, zwłaszcza zaś napady kolki żółciowej, oraz że choroba rozpoczęła się ostrymi bólami, w prawym podżebrzu i bolesnością uciskową ściśle ograniczoną do niego. Ostre zapalenie otrzewnej żółciowe można pomylić z ostrym zapaleniem otrzewnej na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przeciw zapaleniu żółciowemu przemawia zespół: 1) początek choroby nagłymi, ostrymi bólami w brzuchu, które szybko ześrodkowują się w prawym dole biodrowym; 2) wysoka ogólna ciepłota ciała; 3) objawy otrzewne w prawym dole biodrowym (obrona mięśniowa, zniesienie udziału powłok brzusznych w ruchach oddechowych, zniesienie odruchów brzusznych, bolesność uciskowa, objaw Szczetkina-Blumberga). W przeciwieństwie do ostrego zapalenia otrzewnej z przedziurawienia żołądka lub dwunastnicy, w tym zapaleniu otrzewnej żółciowym: 1) ból nie ma nadzwyczaj ,gwałtownego charakteru z uczuciem przebicia brzucha nożem; 2) nie ma deskowatej obrony mięśniowej początkowo zlokalizowanej w nadbrzuszu; 3) nie ma ogólnego ciężkiego zapadu. Od ostrego zapalenia otrzewnej powstającego na tle przedziurawiania pęcherzyka żółciowego oraz od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odróżnia się ostre rozlane zapalenie otrzewnej żółciowe ; bez przedziurawienia pęcherzyka i przewodów żółciowych na tej podstawie, że cały obraz kliniczny (ogólna ciepłota ciała, stan ogólny, stan tętna, bóle) jest w nim łagodniejszy, żółtaczka bywa rzadziej, z wytworzeniem się wysięku słabnie. Continue reading „W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci”

Ukazujacy sie plyn moze byc ropny

Najczęściej nakłuwa się VIII-X międzyżebrze na bocznej ścianie klatki piersiowej lub w linii łopatkowej, a od przodu w linii środkowej obojczykowej na poziomie górnej części wątroby. Czasami robi się kilka nakłuć w różnych miejscach, zanim wydobędzie się płyn. Wprowadzając i wyciągając igłę z powrotem, wyciągamy jednocześnie od czasu do czasu tłok strzykawki. Ukazujący się płyn może być ropny, surowiczy lub początkowo surowiczy i dopiero przy dalszym posuwaniu igły – ropny. Płyn surowiczy może pochodzić z jamy opłucnej, jeżeli zapalenie przejdzie Z przestrzeni podprzeponowej na opłucną lub z górnej warstwy płynu podprzeponowego. Continue reading „Ukazujacy sie plyn moze byc ropny”