Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy

Jeżeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg będzie bezcelowy. Po nacięciu torebki włóknistej na wypukłej krawędzi nerki złuszczamy torebkę na szerokości 3-4 cm z przedniej i tylnej ściany, po czym przyszywamy płaty złuszczonej torebki szwami jedwabnymi węzełkowymi do powięzi lędźwiowo-grzbietowej i do brzegów rany mięśni Nie należy przyszywać nerki zbyt wysoko; chodzi o uniknięcie nadmiernego napięcia moczowodu, które może prowadzić do jego zagięcia. Należy zatem przyszyć nerkę w ten sposób, żeby zachować prawidłowe ułożenie, a przede wszystkim prawidłowe napięcie moczowodu, przy czym układamy nerkę tak, by jer oś długa zbliżała się w części dolnej do kręgosłupa. Ranę operacyjną zszywamy szczelnie warstwowo. Sączkowanie rany jest zbędne. Continue reading „Jezeli nie usuniemy przeszkody mechanicznej, zabieg bedzie bezcelowy”

W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki

W razie operacji wodonercza nerki prawej należy oddzielać bardzo ostrożnie przednią ścianę nerki, ponieważ jest ona często zrośnięta z dwunastnicą. Wielki guz nakłuwamy i opróżniamy, a otwór po nakłuciu natychmiast zszywamy szwem kapciuchowym. Nierzadko spotykamy dodatkowe naczynia nerkowe, które należy wyosobnić i podwiązać starannie. Zgrubiały i wypełniony ropą moczowód wyosabniamy jak najdalej w kierunku pęcherza, podwiązujemy go starannie i odcinamy prądem tnącym. Ranę operacyjną zszywamy warstwowo, a łożysko po usunięciu nerki sączkujemy z reguły drenem gumowym. Continue reading „W razie operacji wodonercza nerki prawej nalezy oddzielac bardzo ostroznie przednia sciane nerki”

ZÓLCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKLADZIE ZÓLCIOWYM

ŻÓŁCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKŁADZIE ŻÓŁCIOWYM (PERITONITIS BILIARIS SINE PERFORAT. IONE IN SYSTEMATE BILIARI) Określenie. Przez miano: żółciowe zapalenie otrzewnej bez przedziurawienia w drogach żółciowych rozumie się zapalenie otrzewnej powstające wskutek przedostawania się żółci do jamy otrzewnej, pomimo to, że ani podczas operacji, ani badaniem pośmiertnym nie stwierdza się naruszenia całości ściany pęcherzyka żółciowego ani: przewodów żółciowych. Chorobę opisuje się także pod nazwą choleperitonaeum oraz cholaskos . Miana te są jednak niewłaściwe, gdyż cholepelitonaeum oznacza tylko nagromadzenie się żółci w jamie otrzewnej, a cholaskos, co w dosłownym brzmieniu z; greckiego oznacza worek żółciowy, nawet nie określa miejsca, w którym nagromadziła się żółć. Continue reading „ZÓLCIOWE ZAPALENIE OTRZEWNEJ BEZ PRZEDZIURAWIENIA W UKLADZIE ZÓLCIOWYM”