Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety

Zdrowy, 13-letni chłopiec zaprezentował się w klinice otorynolaryngologicznej z miękkim, dobrze odgraniczonym, bezbolesnym obrzękiem na czole. Nie miał wyraźnych objawów zapalenia zatok, ale przez 3 tygodnie miał bóle głowy i zmienną gorączkę. Nie miał deficytu neurologicznego ani nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. Profil chemiczny krwi wykazał poziom białka C-reaktywnego 29 mg na litr i liczbę białych krwinek 11,900 na milimetr sześcienny. Continue reading „Zapalenie zatok czolowych wywolujace ropienie nadtwardówkowe i guz opuchniety”

Izolowany obrzek naczynioruchowy

59-letni mężczyzna został przyjęty do jednostki opieki wieńcowej z gorszym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Nie przyjmował żadnych leków i nie miał historii alergii ani obrzęku naczynioruchowego. Przeprowadzono pierwotną przezskórną interwencję wieńcową, a stent z gołego metalu z powodzeniem wszczepiono do tętnicy obwodowej. Leczenie 6,25 mg kaptoprilu rozpoczęto 6 godzin po zakończeniu zabiegu, a 30 minut po podaniu zgłosił trudności w połykaniu i ból gardła; dźwięki płuc były normalne i nie miał trudności z oddychaniem. Continue reading „Izolowany obrzek naczynioruchowy”

Diphetheria oddechowa

13-letnia dziewczynka z historią niepełnej immunizacji dziecięcej (otrzymała tylko pierwszą z trzech dawek szczepionki przeciw błonicy i krztuścowi), przebywająca w Bengalu Zachodnim w Indiach, pojawiła się na oddziale ratunkowym Chorób Zakaźnych Szpitala w Kalkucie w czerwcu (w porze deszczowej od czerwca do września). Przez 8 dni miała gorączkę, ciężkie bóle gardła, szyję byka (panel A), ochrypły głos i niewydolność oddechową. Pojawiła się chora, miała tachykardię z normalnym ciśnieniem krwi i miała dwustronne, żółtawobiałe plamy gardłowe z zastojem (panel B). Krwawienie obserwowano podczas próby usunięcia łaty podczas pobierania próbki wymazu z gardła do hodowli. Continue reading „Diphetheria oddechowa”

Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 7

W okresie 5 lat 175 kobiet z wyjściowym poziomem suPAR wynoszącym co najmniej 3000 pg na mililitr odnotowało spadek o 3,0 punktów procentowych w eGFR (95% CI, 1,6 do 4,4), podczas gdy 172 kobiety z poziomem suPAR mniej niż 3000 pg na mililitr ma spadek o 0,7 punktu procentowego (95% CI, 0,6 do 2,0) (tabela S7 i ryc. S5 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W tej prospektywnej kohorcie osób dorosłych z chorobą sercowo-naczyniową, zidentyfikowaliśmy związek pomiędzy podwyższonymi poziomami suPAR w osoczu i zarówno spadkiem eGFR, jak i rozwojem przewlekłej choroby nerek. Ten związek zaobserwowano u pacjentów z prawidłową wyjściową czynnością nerek i był niezależny od konwencjonalnych czynników ryzyka chorób nerek i układu sercowo-naczyniowego, w tym wyjściowego eGFR, wieku, rasy, cukrzycy, nadciśnienia i wysokiego poziomu wrażliwości CRP. Włączenie poziomu suPAR do modelu predykcji znacząco poprawiło dyskryminację przyszłego ryzyka przewlekłej choroby nerek w porównaniu ze standardowym modelem klinicznym, o czym świadczy znaczna poprawa statystyki C i metryki przeklasyfikowania netto. Przeklasyfikowanie ryzyka było większe niż przy dobrze ugruntowanych biomarkerach, takich jak wysokoczuły CRP i peptyd natriuretyczny typu B, które są stosowane do przewidywania zdarzeń sercowo-naczyniowych i niewydolności serca, odpowiednio. 30 Stwierdziliśmy także, że suPAR pozostaje związany ze spadkiem czynność nerek wśród osób młodszych, u których występuje znacznie mniejsze obciążenie czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, co sugeruje, że działanie suPAR jest naprawdę niezależne od tradycyjnych czynników ryzyka chorób układu krążenia i przewlekłej choroby nerek. Continue reading „Rozpuszczalny receptor Urokinaza i przewlekła choroba nerek ad 7”