Rak piersi: kontrowersje w zarządzaniu

Wykrywanie i leczenie raka piersi wzbudziło wiele kontrowersji, o czym świadczą różnice w praktykach między krajami i czasem. Ta książka składa się z 49 krótkich rozdziałów, prawie esejów, na wybrane tematy przez 61 autorów z Kanady, Anglii, Włoch, Szkocji i – przede wszystkim – ze Stanów Zjednoczonych. Rozpoczyna się długim rozdziałem siedmiu rozdziałów opisujących historię zdobywania wiedzy na temat raka piersi oraz teorii i filozofii, które doprowadziły do dzisiejszych kontrowersji. Książka zawiera kolejny długi rozdział z siedmiu rozdziałów na temat mastektomii i ochrony piersi. Pięć rozdziałów dotyczy systemowej chemioterapii adjuwantowej; są cztery wartości mammograficznych badań przesiewowych; cztery na temat leczenia zaawansowanego raka piersi; trzy na sekcji pachowej; oraz dwa rozdziały dotyczące konieczności radioterapii po leczeniu sutka, odpowiedniej terapii śródprzewodnikowej w celu zachowania tkanki piersi, miejsca profilaktycznej mastektomii, różnic rasowych i etnicznych w modelach raka piersi oraz roli oceny immunologicznej u pacjentów z rakiem piersi. Continue reading „Rak piersi: kontrowersje w zarządzaniu”

Rak prostaty

Rak prostaty jest obecnie najczęstszym typem raka wśród amerykańskich mężczyzn. W ciągu ostatnich kilku lat nowe formy technologii, takie jak testy antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i ultrasonografia przezodbytnicza, umożliwiły wczesne wykrycie raka prostaty u bezobjawowych mężczyzn. American Cancer Society zaleca, aby mężczyźni w wieku powyżej 50 lat mieli coroczne badanie odbytnicy i pomiar PSA. Masowe badania przesiewowe tej populacji znacząco zmieniły częstość występowania zdiagnozowanego raka prostaty – z 105 000 w 1990 r. Do 165 000 w 1993 r. Continue reading „Rak prostaty”

Cryptosporidium i publiczna dostawa wody

Chciałbym poprawić kilka błędów technicznych w raporcie Mac Kenzie et al. (Wydanie z 21 lipca) i przedstawia wyniki prac Milwaukee Water Works (MWW), mających znaczenie dla zapobiegania wybuchom kryptosporydiozy.
Raport Mac Kenzie i in. nie stwierdza, że obie stacje uzdatniania wody Milwaukee były zgodne z prawem przed wybuchem iw czasie epidemii oraz że wszystkie wymagane urządzenia zostały prawidłowo zainstalowane i działają zgodnie z przepisami w tym okresie.
Stwierdzenie, że monitor transmisji strumieniowej został nieprawidłowo zainstalowany i dlatego nie był używany jest błędne. Continue reading „Cryptosporidium i publiczna dostawa wody”

Przymusowe leczenie: rola przymusu w praktyce klinicznej

Wymuszone na leczenie elokwentnie bada interfejs między prawami pacjentów a ich potrzebą leczenia. Jesteśmy zaproszeni, aby zobaczyć, że element przymusu nie wyklucza pomyślnego wyniku; w niektórych przypadkach może być nieodłącznym elementem sukcesu. W różnych krajach na całym świecie psychiatrzy i inni lekarze działali jako broń państwa, sprawując kontrolę społeczną – od tortur do zamknięcia. W takich sytuacjach rząd nie jest już obrońcą swoich obywateli, nie można też ufać placówce medycznej. W dziedzinie praw człowieka ogólnie uważa się, że każda opieka psychiatryczna wymuszana na pacjentach jest problematyczna. Continue reading „Przymusowe leczenie: rola przymusu w praktyce klinicznej”

Leki psychotropowe czesc 4

Przesunięcie od rosnącego niepokoju w latach 50. i 60. do wzrostu depresji po tym okresie było w dużej mierze spowodowane wprowadzeniem na rynek leków przeciwdepresyjnych jako alternatywy dla leków przeciwlękowych, które zdominowały praktyki przepisywania leków w poprzednich dekadach. Innymi słowy, SSRI tak samo przyczyniły się do eksplozji diagnoz depresyjnych w latach 90., ponieważ były odpowiedzią na nie. Psychiatria poczyniła znaczne postępy, starając się zostać szanowaną specjalnością medyczną. Continue reading „Leki psychotropowe czesc 4”

Leki psychotropowe cd

Jednak żaden z autorów nie podkreśla rzeczywistego terapeutycznego wpływu tych środków uspokajających – główny nacisk w książce Edwarda Shortera, Before Prozac. Krótszy nie twierdzi, że SSRI będą następować w tym samym cyklu popularności i spadku wcześniejszych leków, ale zamiast tego robi zaskakujące twierdzenie, że wcześniejsze leki uspokajające były o wiele bardziej skuteczne i nie miały więcej skutków ubocznych niż SSRI. W przeciwieństwie do SSRI, wcześniejsze leki dawały natychmiastową ulgę, nie trzeba było ich przyjmować w sposób ciągły, aby uzyskać ich efekty, były bardziej skuteczne w pomaganiu pacjentom radzić sobie z napięciami codziennego życia i miały łagodniejsze działania niepożądane. Według Shortera niesłusznie odrzucamy leki z powodu oszałamiającego przeszacowania ich skutków ubocznych i niedoszacowania ich klinicznych korzyści. Rzeczywiście, jak później twierdzi, Miltown był prawdopodobnie jednym z najlepszych leków w historii psychiatrii, A benzodiazepiny (Librium i Valium) były prawdopodobnie. Continue reading „Leki psychotropowe cd”

Leki psychotropowe ad

Stało się jasne, że SSRI są najnowszym sposobem leczenia tak zwanej neurastenicznej tradycji zaburzeń. Termin neurastenia pochodzi od pracy neurologa George a Bearda w XIX wieku i obejmuje szeroką i bezpostaciową gamę symptomów stresu, które zdają się być doświadczane przede wszystkim przez stosunkowo uprzywilejowanych. Zanim pojawił się Prozac, Miltown, a następnie Librium i Valium zostały bezwstydnie promowane jako cudowne leki, które można wykorzystać do radzenia sobie z ogromnym zakresem problemów życiowych, począwszy od napięcia, nerwów i drażliwości po menopauzę, przestępczość nieletnich, problemy rodzinne i małżeńskie, a także problemy w pracy. Następnie, podobnie jak obecnie, firmy farmaceutyczne stosowały agresywne public relations i działania marketingowe skierowane zarówno do popularnych mediów, jak i do lekarzy, aby wbudować środki uspokajające w kulturę konsumpcjonizmu. Apteki w Los Angeles (z lewej) i Nowym Jorku (z prawej) Reklamujące swoje zapasy wyrobów uspokajających w połowie lat pięćdziesiątych. Continue reading „Leki psychotropowe ad”

Leki psychotropowe

Leki psychotropowe są czasami stosowane w leczeniu określonych chorób, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, schizofrenia i ataki paniki. Częściej jednak są one stosowane w celu złagodzenia stresów dnia codziennego i poprawy samopoczucia. To bardziej ogólne zastosowanie zdaje się wyjaśniać ogromną popularność Miltown (meprobamatu) w latach 50. XX wieku, Librium (chlordiazepoksyd) i Valium (diazepam) w latach 60. i na początku lat 1970. Continue reading „Leki psychotropowe”

Zdrowie, opieka medyczna i kryzys ekonomiczny cd

Na przykład stosunek śmiertelności płodów między mężczyznami i kobietami podobno wzrasta, podczas gdy płodów żywych rzekomo spada podczas kryzysów gospodarczych. Pomimo złożoności związanych z szacowaniem sumy chorób indukowanych i chronionych przez kurczącą się gospodarkę, niektórzy badacze twierdzą, że dane historyczne sugerują, że możemy zazwyczaj spodziewać się zmniejszenia liczby chorób w czasie złej koniunktury. Inni patrzą na tę samą historię i nie znajdują żadnego wzoru uzasadniającego silne oczekiwania.
Konsekwencje obecnej recesji dla dostawców usług medycznych mogą być jednak mniej niejednoznaczne. Ponieważ wydajemy się być na początku skurczu dopasowanego tylko do Wielkiego Kryzysu i recesji w latach 1982-1983, dane historyczne dostarczają niewiele statystycznego zakupu do prognozowania naszej partii. Continue reading „Zdrowie, opieka medyczna i kryzys ekonomiczny cd”

Zdrowie, opieka medyczna i kryzys ekonomiczny ad

Ta praca często dawała wyniki zgodne z badaniami nad zachowaniami konsumentów, ale ma niejednoznaczne implikacje dla zdrowia populacji. Rzeczywista lub budząca strach utrata dochodów może na przykład spowodować zmniejszenie konsumpcji przez gospodarstwa domowe i zastąpienie tańszych towarów kosztami bardziej kosztownymi. Skutki mogą obejmować zmniejszenie ryzykownych zachowań, takich jak prowadzenie pojazdu lub spożywanie alkoholu, a zatem zmniejszenie liczby przypadkowych obrażeń. Utrata dochodów może również spowodować, że niektórzy ludzie będą spożywać mniej kalorii, a tym samym uniknąć otyłości. Inni mogą jednak zastąpić niedrogie, mniej pożywne jedzenie dla bardziej zdrowych alternatyw. Continue reading „Zdrowie, opieka medyczna i kryzys ekonomiczny ad”