OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ OGRANICZONE

W zapaleniu żółciowym nie ma jednak innych znamiennych objawów ostrej martwicy trzustki (bolesności uciskowej i poprzecznie leżącego oporu w miejscu rzutu trzustki na przednią ścianę brzucha, stałych silnych bólów nie ustępujących pod wpływem środków narkotycznych, diastazy w moczu, zwiększonej ilości diastazy i, lipazy w krwi i in. ). Rokowanie w żółciowym zapaleniu otrzewnej jest niepewne, gdyż śmiertelność podawana przez różne statystyki wynosi od 32 do 48%. Leczenie w żółciowym zapaleniu otrzewnej – chirurgiczne. Należy je zastosować jak najwcześniej. Continue reading „OSTRE ZAPALENIE OTRZEWNEJ OGRANICZONE”

Ropien podprzeponowy

1. Ropień podprzeponowy (Abscessus subphrenicus) Określenie i, przyczyny. Przez miano: ,,ropień podprzeponowy rozumie się sprawę chorobową, polegającą na nagromadzeniu się ropy w przestrzeni podprzeponowej. Granicami tej przestrzeni, znajdującej się w jamie brzusznej są: górna – przepona, dolna wątroba, żołądek i- śledziona, granice boczne – przednia i tylna ściana Jamy brzusznej. Więzadło sierpowate wątroby dzieli tę przestrzeń na przestrzeń podprzeponową prawą i lewą a więzadło wieńcowe wątroby Ż obu więzadłami trójkątnymi wątroby – na przestrzenie przednią i tylną. Continue reading „Ropien podprzeponowy”

W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci

W rozpoznawaniu może dopomóc stwierdzenie, że chory miewał przedtem dolegliwości W prawym podżebrzu, zwłaszcza zaś napady kolki żółciowej, oraz że choroba rozpoczęła się ostrymi bólami, w prawym podżebrzu i bolesnością uciskową ściśle ograniczoną do niego. Ostre zapalenie otrzewnej żółciowe można pomylić z ostrym zapaleniem otrzewnej na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przeciw zapaleniu żółciowemu przemawia zespół: 1) początek choroby nagłymi, ostrymi bólami w brzuchu, które szybko ześrodkowują się w prawym dole biodrowym; 2) wysoka ogólna ciepłota ciała; 3) objawy otrzewne w prawym dole biodrowym (obrona mięśniowa, zniesienie udziału powłok brzusznych w ruchach oddechowych, zniesienie odruchów brzusznych, bolesność uciskowa, objaw Szczetkina-Blumberga). W przeciwieństwie do ostrego zapalenia otrzewnej z przedziurawienia żołądka lub dwunastnicy, w tym zapaleniu otrzewnej żółciowym: 1) ból nie ma nadzwyczaj ,gwałtownego charakteru z uczuciem przebicia brzucha nożem; 2) nie ma deskowatej obrony mięśniowej początkowo zlokalizowanej w nadbrzuszu; 3) nie ma ogólnego ciężkiego zapadu. Od ostrego zapalenia otrzewnej powstającego na tle przedziurawiania pęcherzyka żółciowego oraz od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odróżnia się ostre rozlane zapalenie otrzewnej żółciowe ; bez przedziurawienia pęcherzyka i przewodów żółciowych na tej podstawie, że cały obraz kliniczny (ogólna ciepłota ciała, stan ogólny, stan tętna, bóle) jest w nim łagodniejszy, żółtaczka bywa rzadziej, z wytworzeniem się wysięku słabnie. Continue reading „W rozpoznawaniu moze dopomóc stwierdzenie, ze chory miewal przedtem dolegliwosci”

Ukazujacy sie plyn moze byc ropny

Najczęściej nakłuwa się VIII-X międzyżebrze na bocznej ścianie klatki piersiowej lub w linii łopatkowej, a od przodu w linii środkowej obojczykowej na poziomie górnej części wątroby. Czasami robi się kilka nakłuć w różnych miejscach, zanim wydobędzie się płyn. Wprowadzając i wyciągając igłę z powrotem, wyciągamy jednocześnie od czasu do czasu tłok strzykawki. Ukazujący się płyn może być ropny, surowiczy lub początkowo surowiczy i dopiero przy dalszym posuwaniu igły – ropny. Płyn surowiczy może pochodzić z jamy opłucnej, jeżeli zapalenie przejdzie Z przestrzeni podprzeponowej na opłucną lub z górnej warstwy płynu podprzeponowego. Continue reading „Ukazujacy sie plyn moze byc ropny”