Noworodkowa tyreotoksykoza

Niemowlę urodzone po 36 tygodniach ciąży przyjęto na oddział intensywnej terapii i leczono empirycznie z powodu sepsy. Jego matka, która miała 22 lata, została skierowana w 31 tygodniu ciąży w celu oceny małowodzia. Częstość akcji serca płodu wynosiła 158 uderzeń na minutę. Ultrasonografia była powtarzana co 2 tygodnie. W 35. tygodniu ciąży widoczne było opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Nie odnotowano wole, a tętno płodu było 150 uderzeń na minutę. Po urodzeniu chłopiec ważył 1800 g. Wyniki Apgar były normalne, ale puls wynosił 200 uderzeń na minutę; nie występował wyczuwalny wola. Pojawiło się cofnięcie górnych powiek (panel A), a podskórny tłuszcz był praktycznie nieobecny (panel B). Pewnego dnia po porodzie matka otrzymała diagnozę choroby Gravesa-Basedowa (nadczynność tarczycy). Zapytana o utratę wagi matka zgłosiła niewyjaśnioną utratę masy ciała o 28 kg w ciągu poprzedniego roku, w tym utratę 6 kg w cza sie ciąży. W związku z tym u niemowlęcia stwierdzono tyreotoksykoezę noworodków, u których poziom tyreotropiny wynosił mniej niż 0,01 ?U na litr (normalny zakres, 0,5 do 5,0), wolna tyroksyna, ponad 70 pmol na litr (5,4 ng na decylitr, normalny zakres, 14 30 pmol na litr [1,1 do 2,3 ng na decylitr]), i immunoglobuliny hamujące wiązanie tyrropiny, 56 U na litr (normalny zakres, <1,5). Chłopiec był leczony propranololem, metimazolem i jodkiem potasu. W ciągu 5 dni ustabilizowały się poziomy tyroksyny i ustąpił tachykardia. Lewotiroksyna została dodana do reżimu leczenia. Niemowlę urodzone po 36 tygodniach ciąży przyjęto na oddział intensywnej terapii i leczono empirycznie z powodu sepsy. Jego matka, która miała 22 lata, została skierowana w 31 tygodniu ciąży w celu oceny małowodzie. Częstość akcji serca płodu wynosiła 158 uderzeń na minutę. Ultrasonografia była powtarzana co 2 tygodnie. W 35. tygodniu ciąży widoczne było opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Nie odnotowano wole, a tętno płodu było 150 uderzeń na minutę. Po urodzeniu chłopiec ważył 1800 g. Wyniki Apgar były normalne, ale puls wynosił 200 uderzeń na minutę; nie występował wyczuwalny wola. Pojawiło się cofnięcie górnych powiek (panel A), a podskórny tłuszcz był praktycznie nieobecny (panel B). Pewnego dnia po porodzie matka otrzymała diagnozę choroby Gravesa-Basedowa (nadczynność tarczycy). Zapytana o utratę wagi matka zgłosiła niewyjaśnioną utratę masy ciała o 28 kg w ciągu poprzedniego roku, w tym utratę 6 kg w czasie ciąży. W związku z tym u niemowlęcia stwierdzono tyreotoksykoezę noworodków, u których poziom tyreotropiny wynosił mniej niż 0,01 ?U na litr (normalny zakres, 0,5 do 5,0), wolna tyroksyna, ponad 70 pmol na litr (5,4 ng na decylitr, normalny zakres, 14 30 pmol na litr [1,1 do 2,3 ng na decylitr]), i immunoglobuliny hamujące wiązanie tyrropiny, 56 U na litr (normalny zakres, <1,5). Chłopiec by ł leczony propranololem, metimazolem i jodkiem potasu. W ciągu 5 dni ustabilizowały się poziomy tyroksyny i ustąpił tachykardia. Lewotiroksyna została dodana do reżimu leczenia. Peter H. Bisschop, MD, Ph.D.
AS Paul van Trotsenburg, MD, Ph.D.
Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia

Powołując się na artykuły (3)
[hasła pokrewne: zdjęcie panoramiczne zębów, ropień podprzeponowy, kolejka skierowań do sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: kolejka skierowań do sanatorium ropień podprzeponowy zdjęcie panoramiczne zębów