Lewy tetniak komorowy

80-letni mężczyzna, który zgłosił zawał mięśnia sercowego w 1975 roku, w wieku 44 lat, przedstawił 5-dniową historię duszności w spoczynku. Otrzymał diagnozę ostrego przewlekłego zaostrzenia skurczowej niewydolności serca, a jego frakcję wyrzutową lewej komory oszacowano na mniej niż 10% w badaniu echokardiograficznym. Radiografia klatki piersiowej ujawniła zwęgloną masę serca w kształcie obręczy (panele A i B, strzałki), a tętniak obwodowo zwapniający rozciągający się od środka do wierzchołka lewej komory był widoczny w bramkowanej angiografii tomograficznej (panel C i wideo). Badania koronarograficzne uzyskane na 4 miesiące przed prezentacją wykazały przewlekłą niedrożność lewej tętnicy zstępującej przedniej, wiele ciężkich zwężeń w dominującej lewej tętnicy okalającej i niewielką, niedominującą prawą tętnicę wieńcową. W przeszłości zawał mięśnia sercowego był częściej komplikowany przez tętniaka lewej komory niż obecnie. Śmiertelność wśród nieleczonych pacjentów z tym schorzeniem była wysoka ze względu na rozwój arytmii komorowych, skrzeplin, niedokrwienia związanego z przebudową i zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen oraz zerwaniem. Wraz z postępem w zakresie przezskórnej interwencji wieńcowej, rozwojem leków trombolitycznych oraz wczesnego rozpoczęcia leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny i czynnikami zmniejszającymi obciążenie pooperacyjne, tętniak lewej komory obecnie komplikuje mniej niż 15% zawałów mięśnia sercowego. Stan chorego poprawił się po leczeniu diurezą i terapią inotropową i został wypisany do domu. Wideo
Lewa tętniak komorowy. (00:10)
80-letni mężczyzna, który zgłosił zawał mięśnia sercowego w 1975 roku, w wieku 44 lat, przedstawił 5-dniową historię duszności w spoczynku. Otrzymał diagnozę ostrego przewlekłego zaostrzenia skurczowej niewydolności serca, a jego frakcję wyrzutową lewej komo ry oszacowano na mniej niż 10% w badaniu echokardiograficznym. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono zwapnioną na obręczy masę serca (panele A i B, strzałki), a tętniak obwodowo zwapniający, rozciągający się od środka do wierzchołka lewej komory, obserwowano na bramkowanej angiografii tomograficznej (panel C i wideo). Badania koronarograficzne uzyskane na 4 miesiące przed prezentacją wykazały przewlekłą niedrożność lewej tętnicy zstępującej przedniej, wiele ciężkich zwężeń tętnicy obwodowej lewej, oraz niewielką, niedominującą prawą tętnicę wieńcową. W przeszłości zawał mięśnia sercowego był częściej komplikowany przez tętniaka lewej komory niż obecnie. Śmiertelność wśród nieleczonych pacjentów z tym schorzeniem była wysoka ze względu na rozwój arytmii komorowych, skrzeplin, niedokrwienia związanego z przebudową i zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen oraz zerwaniem. Wraz z postępem w zakresie przezskórnej interwencji wieńcowej, rozwojem leków trombolitycznych oraz wczesnego rozpoczęcia leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny i czynnikami zmniejszającymi obciążenie pooperacyjne, tętniak lewej komory obecnie komplikuje mniej niż 15% zawałów mięśnia sercowego. Stan chorego poprawił się po leczeniu diurezą i terapią inotropową i został wypisany do domu.

Lindsay Ayers Lucas, MD
Chris Somerville, MD
West Penn Allegheny Health System, Pittsburgh, PA

Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: USG genetyczne, ginekolog Warszawa Śródmieście, Ginekolog łódź ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź ginekolog Warszawa Śródmieście USG genetyczne