Klony B-komórkowe jako wczesne markery przewlekłej białaczki limfatycznej ad 5

Na podstawie cytometrii przepływowej u trzech pacjentów (Pacjenci 19, 26 i 38) (7%), limfocyty B wykazywały dwuniciowy układ ograniczenia łańcucha lekkiego. Figura 2. Figura 2. Przegrupowania IGHV, jak wykryto w teście RT-PCR, Pokazujące pasmo monoklonalne w prediagnostycznej próbce krwi od pacjenta z późniejszym CLL. W drugim etapie dla wszystkich próbek krwi z predyriatyczną analizą przegrupowania genu IGHV przeprowadzono test RT-PCR. Pasmo monoklonalne wykazano u 43 z 45 pacjentów (96%) (ryc. 2). Pacjenci 6 i 8 nie wykazywali oznak monoklonalności (tabela 2).
Jako trzeci i ostatni krok dla wszystkich 43 pacjentów z potwierdzoną monoklonalnością w teście RT-PCR, przegrupowanie monoklonalne było bezpośrednio zsekwencjonowane i oceniano status podgrupy IGHV i status mutacji. Udało nam się zidentyfikować i przeanalizować geny IGHV u 35 z 45 pacjentów (78%), prawdopodobnie z powodu ograniczonej liczby klonalnych limfocytów B (lub prawdopodobnie z powodu obecności więcej niż jednego klonu z zachodzącymi na siebie sekwencjami) w tych próbkach prediagnostycznych .33 Wśród 35 zsekwencjonowanych rearanżacji genu IGHV, 16 próbek (46%) miało geny podgrup IGHV3, a 9 (26%) miało geny podgrup IGHV4, częstotliwości, które są podobne do spodziewanej częstotliwości w repertuarze normalnych komórek B. W szczególności, najbardziej rozpowszechnionymi genami IGHV były IGHV3-23, które zidentyfikowano u sześciu pacjentów (17%) i IGHV4-34, które zidentyfikowano w czterech (11%). Zdecydowana większość sekwencji IGHV (27 z 35 lub 77%) była zmutowana (zakres identyczności linii płciowej, 87,9 do 97,9%), podczas gdy tylko 8 z sekwencji (23%) było niezmutowanych, w tym w 6 próbkach ze 100% identycznością z najbliższym genem IGHV linii zarodkowej.
Podsumowując, na podstawie cytometrii przepływowej lub analizy molekularnej wykazaliśmy, że 44 z 45 pacjentów z CLL (98%; 95% przedział ufności [CI], 88 do 100) miało predyagnostyczny klon komórek B. W szczególności, 41 pacjentów (91%, 95% CI, 79 do 98) miało predyagnostyczny klon wykryty za pomocą obu technik, podczas gdy 2 pacjentów (pacjenci 27 i 30) (4%) miało dowody na istnienie klonu prediagnostycznego tylko na RT-PCR analiza, a pacjent (Pacjent 8) (2%) posiadał dowody na istnienie klonu prediagnostycznego tylko na sześciokolorowej cytometrii przepływowej. Jeden pacjent (pacjent 6) miał negatywne wyniki na podstawie obu metod; wszystkie 10 osób kontrolnych również uzyskało wyniki negatywne.
Prediagnostic Obecność klonu komórek B
Aby sprawdzić, czy istnieją różnice w zakresie charakterystyk obserwowanych klonów prediagnostycznych w stosunku do czasu pomiędzy momentem, w którym uzyskano prediabetyczną próbkę krwi a późniejszą diagnozą CLL (tj. Opóźnieniem), przeprowadziliśmy analizy stratyfikowane według średniej opóźnienie (.32 miesiące lub> 32 miesiące). Wśród pacjentów z opóźnieniem ponad 32 miesięcy, byliśmy w stanie określić obecność genu IGHV i określić status mutacji u 14 z 19 pacjentów. Spośród tych pacjentów 11 (79%) miało zmutowane geny, a 3 (21%) miało niezmutowane geny. U pacjentów z opóźnieniem wynoszącym 32 miesiące lub mniej, status mutacji IGHV określono u 21 z 27 pacjentów. Spośród tych pacjentów 16 (76%) miało zmutowane geny, a 5 (24%) miało niezmutowane geny. Dystrybucja obecności IGHV była podobna w obu grupach (Tabela 2)
[hasła pokrewne: dda ddd, koncentracja życia wokół picia przykłady, ginekolog po angielsku ]

Powiązane tematy z artykułem: dda ddd ginekolog po angielsku koncentracja życia wokół picia przykłady