Cryptosporidium i publiczna dostawa wody

Chciałbym poprawić kilka błędów technicznych w raporcie Mac Kenzie et al. (Wydanie z 21 lipca) i przedstawia wyniki prac Milwaukee Water Works (MWW), mających znaczenie dla zapobiegania wybuchom kryptosporydiozy.
Raport Mac Kenzie i in. nie stwierdza, że obie stacje uzdatniania wody Milwaukee były zgodne z prawem przed wybuchem iw czasie epidemii oraz że wszystkie wymagane urządzenia zostały prawidłowo zainstalowane i działają zgodnie z przepisami w tym okresie.
Stwierdzenie, że monitor transmisji strumieniowej został nieprawidłowo zainstalowany i dlatego nie był używany jest błędne. Monitor został zainstalowany w 1986 r. W ramach starań pilotażowych mających na celu poprawę monitorowania podczas przetwarzania. Jego stosowanie zostało przerwane w 1987 r., Sześć lat przed kryzysem, ponieważ nie przyniosło istotnych danych. Nie ma wymagań prawnych dotyczących tego monitora.
Stwierdzenie, że monitory zaprojektowane do ciągłego pomiaru zmętnienia filtrowanej wody nie były w użyciu ignoruje fakt, że turbidymetr do ciągłego pomiaru odcieku z oczyszczalni ścieków działał od 1984 r. Mętny filtr do pomiaru odcieku filtra został zainstalowany jako ograniczony projekt pilotażowy w 1982 r., ale zostały wycofane z eksploatacji, ponieważ ograniczenia technologiczne doprowadziły do powstania nieistotnych danych. Nie ma wymagań prawnych dotyczących turbidymetrów.
Autorzy stwierdzają, że mętność monitorowano raz na osiem godzin , ale odczyty zmętnienia monitorowano co cztery godziny, aby spełnić wymagania stanowe i federalne.
Od czasu kryzysu z marca 1993 r. Nowe standardy zmętnienia, optymalizacja eksploatacji i dodatkowy monitoring przetwarzania przez MWW doprowadziły do konsekwentnej produkcji najwyższej jakości wody końcowej o średniej zmętnieniu 0,01 nefelometrycznej jednostki zmętnienia (NTU).
W kwietniu 1993 r. Zakład ustalił normę 0,1 NTU dla zmętnienia gotowej wody. Filtry są płukane, gdy mętność filtra wycieku osiągnie 0,3 NTU. Filtry są płukane przed użyciem przez 100 godzin lub gdy utrata głowy osiąga 7 metrów. Wypłukana woda nie jest już zawracana przez instalację. Aby jeszcze bardziej zoptymalizować leczenie, w kwietniu 1993 r. Zainstalowano turbidymetry i liczniki cząstek na każdym filtrze w obu zakładach, a monitory natężenia przepływu prądu zainstalowano w kwietniu 1994 r.
James C. Kaminski
Komisarz Robót Publicznych, Miasto Milwaukee, Milwaukee, WI 53202
Odniesienie1. Mac Kenzie WR, Hoxie NJ, Proctor ME, i in. Ogromna epidemia w Milwaukee zakażenia cryptosporidium przenoszona przez publiczne zaopatrzenie w wodę. N Engl J Med 1994; 331: 161-167
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Przykro nam, jeśli czytelnicy naszego badania mieli wrażenie, że obiekty lub wyposażenie MWW nie spełniają wymogów prawnych lub norm obowiązujących w momencie wybuchu epidemii. Pan Kaminski ma rację, że woda z obu oczyszczalni Milwaukee spełniła wszystkie istniejące, federalne standardy jakości. Ten punkt, który uważamy za ważny, został niestety usunięty z artykułu z powodu ograniczeń miejsca W rzeczywistości wybuch w Milwaukee dostarczył dramatycznych dowodów na to, że istniejące standardy jakości wody były niewystarczające, aby zapobiec epidemiom wodorostów kryptosporydiozy. Chociaż wytyczne federalne są obecnie bardziej rygorystyczne, wciąż nie jest jasne, czy są one odpowiednie, aby zapobiegać kryptosporydiozie związanej z wodami. Z tego powodu zalecamy, aby instalacje wodne przewyższały obecne normy w celu produkcji wody pitnej, która rzadziej zawiera oocysty Cryptosporidium.
Urzędnikom MWW należy pochwalić olbrzymie wysiłki podejmowane w celu poprawy projektowania instalacji i procedur uzdatniania wody od wybuchu epidemii. Jak zauważa pan Kamiński, wysiłki te doprowadziły do konsekwentnej produkcji wysokiej jakości gotowej wody o średnim zmętnieniu 0,01 NTU. Mimo tak doskonałych wysiłków znaleziono ostatnio oocysty cryptosporidium w uzdatnionej wodzie z jednej oczyszczalni wody MWW. Nie jest to zaskakujące; Stwierdzono, że woda końcowa z 17 do 27 procent roślin mających źródła wód powierzchniowych, które zostały przetestowane, zawiera oocysty cryptosporidium.1,2 Znaczenie tych odkryć dla zdrowia publicznego pozostaje niejasne i jest przedmiotem intensywnej dyskusji.
Wysokie zmętnienie gotowej wody wskazuje na załamanie procesu filtracji. Nasze stwierdzenie, że monitory mętności odcieku z filtrowanej wody nie działają, dotyczy monitorów na każdym z ośmiu filtrów w południowej MWW. Ciągłe monitorowanie zmętnienia wody wypływającej z każdego z ośmiu filtrów tej rośliny mogło dostarczyć bardziej czułego wskaźnika indywidualnej dysfunkcji filtra niż monitorowanie tylko zmętnienia wody, która opuszcza instalację, która jest mieszaniną wody ze wszystkich ośmiu filtrów. Dane przekazane badaczom stanowym, lokalnym i federalnym przez MWW wskazywały, że zmętnienie było rutynowo monitorowane co osiem godzin, a nie co cztery godziny. Po prawidłowym umieszczeniu i utrzymaniu monitory strumieniowo-prądowe dostarczyły informacji przydatnych do określenia dawki koagulantu.
Wyniki naszego badania wykraczają poza kwestie jakości wody. Wykrywanie tego wybuchu było opóźnione, ponieważ bardzo niewiele stolców testowano na obecność cryptosporidium, mimo że wiele osób w rejonie Milwaukee miało chorobę biegunkową. Mamy nadzieję, że społeczność medyczna zwiększy badania na obecność cryptosporidium u pacjentów z biegunką, aby umożliwić wczesne wykrycie epidemii.
William R. Mac Kenzie, MD
David G. Addiss, MD, MPH
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
Jeffrey P. Davis, MD
Wydział Zdrowia w Wisconsin, Madison, WI 53703
2 Referencje1. Rose JB, Gerba CP, Jakubowski W. Badanie zaopatrzenia w wodę pitną dla Cryptosporidium i Giardia. Environ Sci Technol 1991; 25: 1393-1400
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. LeChevallier MW, Norton WD, Lee RG. Giardia i Cryptosporidium spp. w filtrowanych źródłach wody pitnej. Appl Environ Microbiol 1991; 57: 2617-2621
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(4)
[przypisy: lekarz medycyny pracy ostrołęka, klinika plastyczna warszawa, dda ddd ]

Powiązane tematy z artykułem: dda ddd klinika plastyczna warszawa lekarz medycyny pracy ostrołęka