Asymetria migdalków od guza przyusznicowego

28-letnia kobieta miała asymetrię migdałkową, którą niedawno odkryła, i niewielką, bezbolesną grudę za lewym policzkiem, która powoli powiększała się przez kilka miesięcy. Badanie fizykalne ujawniło przyśrodkowe przemieszczenie lewego migdałka i potwierdziło obecność mocnej, nieruchomej masy w lewym regionie retromandibular. Nie było żadnej limfadenopatii szyjnej ani nieprawidłowości twarzy i nerwu twarzowego. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego za pomocą T2 (MRI) ujawniło nowotwór hiperintensywny lewej ślinianki przyusznej (panel B, widok czołowy, strzałki) o wymiarach 6 cm na 4 cm na 5 cm, głównie zajmując głęboki płat i rozciągając się w lewą przestrzeń przygardłową, z przesunięciem migdałków podniebiennych. Wyniki badania MRI i wyniki biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą USG były zgodne z rozpoznaniem gruczolaka pleomorficznego. Leczenie polegało na całkowitej parotidektomii z zachowaniem nerwu twar zowego; okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań. Guzy głębokiego płata ślinianki przyusznej mogą nie wywołać widocznej deformacji obszaru ślinianki przyusznej i przed wykryciem mogą osiągnąć znaczne rozmiary. Kluczowym odkryciem w badaniu fizykalnym jest wybrzuszenie tonionowe, które przedstawia krawędź ukrytej masy. W innym wypadku zdrowa 28-letnia kobieta przedstawiała asymetrię migdałków, którą właśnie odkryła niedawno, i niewielką, bezbolesną grudę za lewym policzkiem, która powoli powiększała się przez kilka miesięcy. Badanie fizykalne ujawniło przyśrodkowe przemieszczenie lewego migdałka (panel A, strzałka) i potwierdziło obecność mocnej, nieruchomej masy w lewym regionie retromandibular. Nie było żadnej limfadenopatii szyjnej ani nieprawidłowości twarzy i nerwu twarzowego. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego za pomocą T2 (MRI) ujawniło nowotwór hiperintensywny lewej ślinianki przyusznej (panel B, widok czołowy, st rzałki) o wymiarach 6 cm na 4 cm na 5 cm, głównie zajmując głęboki płat i rozciągając się w lewą przestrzeń przygardłową, z przesunięciem migdałków podniebiennych (panel C, widok osiowy, strzałka). Wyniki badania MRI i wyniki biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pod kontrolą USG były zgodne z rozpoznaniem gruczolaka pleomorficznego. Leczenie polegało na całkowitej parotidektomii z zachowaniem nerwu twarzowego; okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań. Guzy głębokiego płata ślinianki przyusznej mogą nie wywołać widocznej deformacji obszaru ślinianki przyusznej i przed wykryciem mogą osiągnąć znaczne rozmiary. Kluczowym odkryciem w badaniu fizykalnym jest wybrzuszenie tonionowe, które przedstawia krawędź ukrytej masy.

Zacharias Vourexakis, MD
Szpital Uniwersytecki w Genewie, Genewa, Szwajcaria

Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: leczenie endometriozy, endometrioza leczenie, integracja sensoryczna ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza leczenie integracja sensoryczna leczenie endometriozy